Напишите нам

Поиск по сайту

Характер: характер рвотных масс, если они были; их объем.

Усиливающие факторы: подозрение на беременность; прием несвежей пищи в недавнем прошлом, употребление алкоголя; «морская бо­лезнь»; прекращение приема стероидных гормонов надпочечников в недавнем прошлом.

 

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Лихорадка; головокружение; звон в ушах; головная боль или изме­нения двигательных или умственных функций; избыточная жажда; боль в грудной клетке; диарея или боль в животе; черный кал или рвота кро­вью; посветление кала, потемнение мочи или желтуха; боли в мышцах.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диабет; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; сердечно-сосудистые заболевания; беременность.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Любая.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

В недавнем прошлом контакт с людьми, страдавшими тошнотой и рвотой, или с больными гепатитом.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели:

Глаза: тщательно обследуйте наличие нистагма; дно — отсутствие пульса­ции вен, отек диска зрительного нерва.

 

Горло: запах кетонов изо рта.

Органы брюшной полости: болезненность при пальпации; вздутие или па­тологический тимпанит; кишечные шумы.

Прямая кишка: проверьте анализ кала на скрытую кровь. Специализированные пробы: если возможно, проверьте наличие скрытой крови в рвотных массах.

ДИАГНОЗ

АНАМНЕЗ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Острый гастроэн­терит (подробней см. ДИАРЕЯ)

Боли в мышцах, невы­сокой лихорадкой; иногда может развиваться после приема несвежей пищи. Лихорадка

Острый гепатит

Данные анамнеза аналогич­ны таковым при гастроэнте­рите. Возможны посветление кала, потемнение мочи или желтуха. Контакт с перенесшими гепатит.

При пальпации  выявляют болезненность края или увеличение печени.

Хроническое «на­рушение пищева­рения»

Хроническая тошнота без рвоты.

1 Норма. 1

Относительно нечастые причины тошноты и рвоты

Диабетический кетоацидоз

Анамнез диабета; потеря аппетита; полиурия; избы­точная жажда.

Развивается постепенно; появляются быстрый пульс, постуральная гипотония, замедление умственных  функций, запах кетонов  в выдыхаемом воздухе;

кишечные шумы могут отсутствовать.

Надпочечниковая недостаточность

Нередко развивается после внезапной отмены кортико­стероидов; появляются боль в животе, раздражитель­ность

Постуральная гипотония; сонливость; иногда — лихо­радка.

Отек головного мозга

Головная боль; изменения умственной или двигатель­ной активности.

Повышение артериального давления и редкий пульс; возможны отек диска зри­тельного нерва и отсутствие пульсации вен сетчатки.


Инфаркт мио­карда

Боль в грудной клетке; потливость; сердечно­сосудистые заболевания в анамнезе.


Нередко данные обследо­вания нормальные. Может снижаться артериальное давление, пульс может стать неритмичным.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры