Напишите нам

Поиск по сайту

Антитела анти-Kell имеют, как правило, аллоиммунное происхождение: по­являются в результате контакта с эритроцитами К+ при трансфузии или бере­менности. Естественные антитела, направленные против отдельных антигенов Kell (К, Кра, Крь и др.), встречаются редко. Описано лишь несколько случаев [87, 209, 318] (см. Естественные Kell-антитела).

Анти-К

Наибольшее клиническое значение имеют антитела анти-К [7-12,14-21,23]. Другие антитела, относящиеся к системе Kell, не имеют столь большого значе­ния в практике переливания крови.

По данным Mollison и соавт. [284], примерно у 10 % реципиентов К-, полу­чивших трансфузию одной дозы эритроцитов К+, образуются анти-К-антитела. Для сравнения: среди реципиентов D-, получивших трансфузию крови D+, примерно у 80 % образуются анти-D. По расчетам Giblett [174], антиген К в 14 раз менее иммуногенен, чем D, но в 2,5 раза более иммуногенен, чем с (hrf).

Частота К-антител у жителей Москвы в разные годы, по нашим данным, со­ставляла 5,6-7,8 % [24].

Анти-К часто находят в сыворотках, содержащих анти-Б-антитела, или ан­титела к другим часто встречающимся антигенам системы Kell (М.А. Умнова и

др. [73], Issitt и соавт. [203, 207], Archer и соавт. [93] (см. Сочетанием аллоимму-низация DuK, эффект усиления).

Большинство К-антител относится к IgGl-субклассу IgG, обладает высокой адсорбционной способностью и хорошо реагирует в непрямой антиглобулино-вой пробе [84, 250]. Примерно половина образцов также содержит IgG3 и/или IgG4. Около 20 % образцов К-антител активируют СЗ-компонент комплемента, однако гемолиза in vitro не вызывают [284].

Некоторые сыворотки, содержащие анти-К IgG, непосредственно агглюти­нируют эритроциты К+, другие (еще более редкие сыворотки анти-К IgM) реа­гируют только с энзимированными эритроцитами.

Распределение антител по специфичности и частоте у жителей Москвы по данным за 1997-2002 гг.*

Специфичность антител

Количество случаев

Частота, %

D

1348

64,99

DC

300

14,46

К

126

6,07

Е

81

3,90

с

70

3,37

CW

22

1,06

DE

20

0,96

С

12

0,57

е

9

0,43

DK

5

0,24

Fya

5

0,24

Leb

4

0,19

DCE

3

0,14

S

2

0,09

s

2

0,09

Lea

2

0,09

K+Fya

1

0,04

k

1

0,04

PI

1

0,04

M

1

0,04

N

1

0,04

Fyb

1

0,04

Jka

1

0,04

??

56

2,70

ВСЕГО:

2074

99,87

* По данным кооперированных исследований лаборатории стандартизации групп крови ГНЦ РАМН

Около 75 % лиц с IgG-аутоантителами, относящимися к Kell-системе, содер­жат циркулирующие анти-К-антитела со свойствами аллоиммунных [146,240].

Longster, Major [254] обнаружили анти-К-антитела IgG в асцитической жид­кости. Титр антител в асците и сыворотке крови был одинаков, хотя, как показа­ли Derrington и Soothill [153], концентрация IgG в асците составляет 0,1-0,2 г/л, т. е. более чем в 50 раз ниже, чем в сыворотке крови взрослого человека.

Kornstad, Heisto [229] описали образование анти-К-антител у К-положительных реципиентов.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры