Напишите нам

Поиск по сайту

Какова роль ТАБ в выяснении характера объемных образований в надпочечниках?

ТАБ обычно используют лишь для оценки метастазов у больных раком надпо­чечников и только в тех случаях, когда ее результаты могут повлиять на лечение. ТАБ необходима прежде всего для исключения феохромоцитомы.

Перечислите показания к операции при опухолях надпочечников.

  • Односторонняя опухоль с признаками или симптомами гормональной актив­ности
  • Субклиническая гормональная активность опухоли
  • Размер опухоли > 6 см
  • Размер опухоли < 6 см, но ее быстрый рост, гетерогенная структура, неровные края и плотность > 20 единиц Хаунсфилда (по данным лучевых исследований).

Опишите методику открытой адреналэктомии.

Возможны различные хирургические доступы к надпочечникам — передний (трансперитонеальный), переднебоковой (экстраперитонеальный) и задний (ретро-перитонеальный). Иногда для удаления очень крупных или злокачественных опухо­лей используют торакоабдоминальный доступ.

Какова роль лапароскопической адреналэктомии?

В настоящее время большинство хирургов-эндокринологов считают лапароскопическую адреналэктомию методом выбора при доброкачественных опухолях надпочечников и производят открытую операцию только при злокачественных опухолях. Лапароскопическая адреналэктомия уменьшает время госпитализации и послеоперационные боли, сопряжена с меньшей кровопотерей, ускоряет выздоровление и в целом повышает удовлетворенность больных результатами операции.

Какие доступы применяются для лапароскпической адреналэктомии?

Как и при открытой адреналэктомии, при лапароскопическом методе возможны разные доступы. Чаще всего используют переднебоковой доступ, но он пригоден только при односторонней опухоли. В противном случае больного приходится пере­ворачивать на другой бок. Передний разрез обеспечивает доступ к обоим надпочеч­никам, но обнажать их труднее. Задний доступ исключает повреждение брюшины, но ограничивает операционное поле и затрудняет удаление крупных опухолей.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры