Цифровая шкала интенсивности боли

Результаты нескольких исследований, преимущественно посвященных изучению пациентов, находящихся в специализирован­ных интернатах и домах престарелых, опро­вергли предположение о том, что у пациен­тов с когнитивными нарушениями жалобы боль часто бывают маскированы. Хотя мно­гие пациенты пожилого возраста и пациенты с когнитивными нарушениями не всегда мо­гут сообщать окружающим о том, что испы­тывают боль, отчеты этих больных содержат не менее надежную информацию, чем отчеты больных с сохранными когнитивными функ­циями. В связи со сложностью оценки боли у пациентов с когнитивными нарушениями, необходим правильный выбор диагностичес­ких методик, позволяющих получить наибо­лее точный результат.

При оценке боли у пожилых пациентов, которые не могут правильно выразить свои ощущения словами, ценность вербальных опи­сательных шкал любых типов (например, циф­ровой шкалы боли) снижается. На результаты оценки функционального статуса могут оказы­вать влияние не только боль, но и когнитивные нарушения и сопутствующие состояния, такие как гемиплегия, не обязательно сопровождаю­щиеся болью.

При обследовании пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями целесообразным может быть использование диагностических инструментов, применяющихся в педиатри­ческой практике. Например, лицевая шкала боли WongBaker первоначально была разра­ботана для детей и может также применяться у пациентов с когнитивными нарушениями.

Цифровая шкала интенсивности боли

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

• 0-1 боль отсутствует
• 3-4 слабая боль
• 6-7 умеренная боль
• 9-10 сильная боль

Боль и делирий у пациентов с когнитив­ными нарушениями

Часто высказывается предположение, что применение анальгетиков может способство­вать развитию делирия у пожилых пациентов. Было показано, что лечение боли у пациентов с переломом бедренной кости является суще­ственным фактором для развития делирия. Фактически недостаточная доза опиоидных препаратов в остром периоде перелома или в восстановительном периоде связана с повыше­нием риска развития делирия, как у пациентов с когнитивными нарушениями, так и у больных с сохранным интеллектом.

В стационарах распространена практика назначения препаратов для лечения боли по мере ее возникновения («по необходи­мости). Однако пациенты с когнитивны­ми нарушениями не всегда могут правиль­но расценить имеющийся дискомфорт как боль и вовремя попросить обезболивающее средство.

Добавить комментарий