Напишите нам

Поиск по сайту

Удаление травмированной почки необходимо в следующих си­туациях:

  • при размозжении почки, разрыве почечной паренхимы тяже­лой степени;
  • при повреждении сосудистой ножки;
  • при продолжающемся, несмотря на ушивание разрыва парен­химы, почечном кровотечении;
  • при ранении и глубоком разрыве почечной ткани, локализо­ванном вблизи почечного синуса, когда обеспечение гемоста­за невозможно;
  • при разрыве почки, осложненном iмойным пиелонефритом

Характер оперативных вмешательств, произведенных нами, от­ражает тяжесть почечной травмы и развившихся осложнений и со­временных условиях (табл. Ill; 1.12; 1.13; 1.14).

Практика показывает, что в большинстве наблюдений только в ходе оперативного вмешательства на травмированной почке воз­можно окончательно определить необходимый объем операции. Высокая частота (до 75%) радикальных операций свидетельствует о глубине почечной травмы и об опасности для жизни возникших осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Основным показанием к удалению травмированной почки сле­дует считать размозжение паренхимы, ножевое и огнестрельное ра­нение, травму магистральных почечных сосудов.

Нефрэктомию чаще приходиться производить у пострадавших с множественными и глубокими разрывами паренхимы и лоханки, тем более в тех случаях, когда имеет место повреждение почечного синуса. Поражение охватывает паренхиму как минимум 2 почечных сегментов. Обширная травма почки сопровождается обильным кро­вотечением, которое продолжается во время операции и приводит к массивной кро во потере и глубокой анемии. Такая травма из-за своей локализации всегда таит в себе опасность рецидива почечно­го кровотечения после органосохраняющих вмешательств, что не­редко приводит к летальному исходу.

Таким образом, наиболее весомым показанием к удалению трав­мированной почки следует считать глубокое повреждение ее парен­химы, осложненное упорным кровотечением, купирование кото­рого в ходе оперативного вмешательства не всегда представляется возможным.

Операция

Число

Ранение

больных

сквозное

касательное

Нефрэктомия

4(50)

4

Резекция почки

1(12,5)

1

Ушивание почки

3(37,5)

1

2

Итого...

8(100)

6

2

Оперативные вмешательства на почке при сочетанной травме

 

 

Вид травмы

Операция

Число

разрыв

размоэже-

травма

больных

 

ние

сосудистой

 

 

 

 

ножки

Нефрэктомия

20(69)

8

11

1

Ушивание разрыва

7(24.1)

7

почки

 

 

 

 

Ушивание почечной

1(3,45)

—-

1

вены

 

 

 

 

Удаление гематомы

1(3,45)

1

Итого...

29(100)

16

11

2

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры