Атипичные формы хронической ИБС

Безболевая (немая, бессимптомная) ишемия

Как правило, эпизоды бессимптомной ишемии миокарда развиваются у больных ИБС со стабильной стенокардией или после перенесенного ИМ. Реже встречается т. н. полностью бессимптомная ишемия миокар­да (без жалоб и клинических признаков ИБС).

Такие больные при ПФН выполняют большую нагрузку и у них реже наблюдаются нарушения ло­кальной сократимости миокарда (при стресс-ЭхоКГ), чем у больных с ти­пичной стенокардией. Характерно более частое обнаружение безболевой ишемии у больных сахарным диабетом.³ Возрастание числа и продолжи­тельности эпизодов бессимптомной ишемии у больных ИБС ассоцииру­ется с худшим прогнозом.

Обычно немая ишемия выявляется при нагрузочной пробе или Холте-ровском мониторировании. Этот диагноз должен быть подтвержден нали­чием документированной ИБС или данными других методов исследования (стресс-ЭхоКГ, нагрузочная сцинтиграфия миокарда, КАГ или МСКТ).

Синдром «X»

У некоторых больных с типичной стенокардией и положительной нагру­зочной пробой (преимущественно у женщин) по данным КАГ отсутствуют признаки значимого стеноза коронарных артерий. При коронарографии часто отмечается замедление заполнения коронарной артерии контрас-тированной кровью и длительное ее вымывание. Прогноз пациентов с синдромом «X» лучше, чем у больных с явными атеросклеротическими поражениями.

Добавить комментарий