Напишите нам

Поиск по сайту

Патогенез

Аденомиоз — это прорастание железистых структур и стромы эндометрия в миометрий, по крайней мере, на глубину 2-3 мм. Частота аденомиоза в разных литературных источни­ках составляет от 5 до 70% и варьирует в за­висимости от результатов гистологического исследования, клинической картины, возраста пациенток и их способности к деторождению.

Клиническая картина

Симптомы аденомиоза — обильные и дли­тельные менструации (меноррагия) и дисмено­рея, однако у многих женщин с аденомиозом симптомы заболевания отсутствуют. У многих пациенток выявляется болезненность матки при пальпации и ее симметричное уве­личение, вплоть до размера, характерного для 12 недель беременности. Часто при аденомио-зе выявляется диффузное «размягчение» матки при пальпации, или матка может принимать узловатую консистенцию, что напоминает мно жественные мелкие интрамуральные фибромы.

В предоперационной диагностике аденоми-оза может оказать помощь магнитно-резонанс­ная томография. В Т2-взвешенном режиме МРТ при аденомиозе выявляется искажение анатомической зоны матки, при этом наблю­дается увеличение размеров функциональной зоны, которая выглядит как широкая полоса с низкой интенсивностью сигнала, прилегаю­щая к эндометрию.

При диагностической гистероскопии могут выявляться мелкие дивертикулы в тех местах, где имеется связь между эктопическими оча­гами аденомиоза и эндометрием. При бессим­птомном течении аденомиоза и нормальном строении эндометрия может потребоваться проведение диагностической биопсии миоме-трия при гистероскопии или лапароскопии.

Лечение

Подавление секреции гонадотропина при помощи агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, таких как депо-лейпролид или госе-релин, может привести к уменьшению выра­женности симптомов аденомиоза, однако они возобновляются после прекращения терапии. Коагуляция или резекция эндометрия может быть эффективной у некоторых пациенток с аденомиозом. До сих пор основным методом лечения аденомиоза остается гистерэктомия.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры