Напишите нам

Поиск по сайту

Медицинские газы, поступающие в дыхательные пути пациента, должны быть под­готовлены так же качественно, как и воздух при естественном дыхании (рис. 7-1). Если их температура и влажность оказываются недостаточными, то возникает де­фицит влажности. И наоборот, если температура и влажность газа превышают нор­му, то возникает перегрузка жидкостью и больной испытывает дискомфорт. Вды­хаемый газ, поступающий в трахею в обход верхних дыхательных путей по эндо-трахеальной или трахеостомической трубке, должен быть нагрет до температуры 32-34 °С при относительной влажности 95-100 %.

Нагреваемые увлажнители

Увлажнители производят молекулярную воду (водяной пар). Нагреваемые увлаж­нители способны согревать до температуры тела и увлажнять на 100 % большие по­токи вдыхаемого газа. Существуют проточные, каскадные, фитильные и паровые увлажнители. Уровень воды в резервуаре увлажнителя можно поддерживать вруч­ную, периодически добавляя в него воду, или же она может поступать из флакона, подвешенного над увлажнителем. В некоторых системах уровень воды в резервуаре поддерживается автоматически. Закрытые системы подачи воды не зависят от работы респиратора Системы с непрерывной подачей воды позволяют избежать колебаний тем­пературы подаваемого из увлажнителя газа и обеспечивают постоянство компрессион­ного объема. Многие нагреваемые увлажнители снабжены системой контроля, работа­ющей по принципу отрицательной обратной связи с термистором, расположенным в проксимальной части дыхательного тракта, для поддержания заданной темпера­туры газа, подаваемого в дыхательные пути. Охлаждение газа на пути от увлажните­ля к больному приводит к конденсации влаги, которая скапливается во влагосбор-никах; при ее удалении следует соблюдать правила асептики.

Можно нагревать шланг вдоха, по которому газ подается от увлажнителя к боль­ному. Это предупреждает падение температуры в контуре и позволяет более точно поддерживать температуру газа, вдыхаемого пациентом. Нагревание шланга вдо­ха и шланга выдоха позволяет уменьшить количество конденсата в контуре. Если температура в контуре ниже, чем температура газа, покидающего увлажнитель, в контуре неизбежно начинает скапливаться конденсат. С другой стороны, если температура в контуре выше, чем, у газа, покидающего увлажнитель, то относи­тельная влажность газа снижается. Это уменьшение относительной влажности, которое наблюдается при нагревании элементов контура, может привести к высы­ханию секрета в дыхательных путях (рис. 7-2). Конденсация влаги в шланге вдоха контура респиратора возле больного или появление конденсата в проксимальном конце эндотрахеальной трубки говорит о 100 %-й относительной влажности вды­хаемого газа.

Еще одной проблемой, которая может возникнуть при использовании увлажни­теля, встроенного в контур аппарата, является сопротивление увлажнителя потоку газа. В зависимости от точки, в которой сенсор аппарата улавливает дыхательное усилие пациента, эта проблема может нарушить способность респиратора адекват­но отвечать на инспираторные усилия пациента при проведении вспомогательной вентиляции легких. Если увлажнитель расположен между больным и точкой, в кото­рой измеряется давление, управляющее вдохом, то увеличивается работа дыхания больного. Однако сопротивление потоку в увлажнителе представляет меньшую про­блему, если триггер давления находится вблизи от проксимальных дыхательных путей больного.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры