Напишите нам

Поиск по сайту

Определение. Генерализованное, полиэтиологичное инфекционное заболевание, характеризующееся ацик­личностью течения, наличием первичного гнойно-вос­палительного очага и особым образом измененной реак­тивностью организма.

Классификация приведена в таблице 19.

Критерии диагностики

Анамнез

  • хроническая бактериальная инфекция у матери;
  • недоношенность, родовая травма, гипотрофия, гемо­литическая болезнь;
  • нарушение санитарно-противоэпидемического режи­ма при уходе за новорожденным;
  • недостаточная санация местных очагов инфекции, по­здняя диагностика.

Симптомы септицемии

  • наличие первичного гнойного очага;
  • субфебрильная температура тела;
  • срыгивания;
  • бледно-серый цвет кожных покровов;
  • вялость, отказ от груди;
  • снижение массы тела (отсутствие прибавки в массе);
  • метеоризм;
  • диарея;
  • увеличение печени, селезенки;

Таблица 19 Классификация сепсиса новорожденных

Время возникновения

Этиология

Входные ворота

Клиническая форма

Период

Течение

Внутриутробный Неонатальный

 

Стафилококк

Грамотрица-

тельная флора

Стрептококк

Грибы

Смешанная

инфекция

 

Пуповина,

пупочная

ранка

Кожа

Кишечник

Легкие

Другие

зрганы

Септицемия Септикопиемия

 

Начальный Разгар Восстано­вительный Выздоров­ление

Молниеносная (1-Здня) Острое (4-6 недель) Затяжное  более 2 мес)

 

Выражена сосудистая сеть на животе. Симптомы септикопиемии (может проявляться со­четание 8-4 следующих синдромов):

  • энцефалопатический (вялость, гипотония, гипорефлексия, снижение сосательного рефлекса, нарушение термогеруляции, судороги);
  • респираторный (одышка, апноэ);
  • кардиоваскулярный (аритмия, глухость сердечных то­нов, расширение границ сердца, увеличение печени, отечность, нарушение микроциркуляции — мраморность кожи, симптом белого пятна);
  • желудочно-кишечный (упорные срыгивания, диспептические расстройства);
  • геморрагический (петехии, экхимозы);
  • желтушный;
  • дистрофический (уплощенная весовая кривая, сухость и шелушение кожи, опрелости, снижение тургора и эластичности кожи);
  • мочевой синдром (протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, батериурия);
  • гепатолиенальный синдром.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (лейкоцитоз, анемия);
  • ОАМ (транзиторная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия);
  • бактериологическое исследование флоры из первич­ного очага;
  • посевы крови на стерильность (выявление бактерие­мии с высевом флоры);
  • бактериологическое исследование кала, мочи; биохимический анализ крови (увеличение уровня СРВ, диспротеинемия, гипербилирубинемия, изменения Кос, повышение уровня мочевины); иммунограмма (снижение уровня Т-лимфоцитов, уве­личение уровня JgM, JgA);
  • рентгено- и УЗИ-диагностика органных поражении, ЭКГ.

Лечение

  1. Антибиотикотерапця (антибиотики широкого спект­ра действия) с учетом возбудителя.
  2. Иммунокоррогирующая терапия (гипериммунная плаз­ма, иммуноглобулин, бактериофаги, иммуномодуля-торы и адаптогены).
  3. Коррекция метаболических нарушений, детоксикация (растворы глюкозы, гемодез, плазма, кокарбоксила-за, витамины С, Е, «Аовит»).
  1. Посиндромная терапия.
  2. Санация местных очагов инфекции.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры