Какие состояния следует включить в дифференциальный диагноз при жалобах родителей на то, что недоношенный ребенок не в состоянии высосать достаточный объем молока или смеси?
- ■ Нарушение функции мышц, участвующих в сосании и глотании.
- ■ Поражение ЦНС, например, гипоксическое.
- ■ Желудочно-пищеводный рефлюкс.
- ■ Нарушение поведенческих реакций.
- ■ Нарушение функции верхних дыхательных путей.
- ■ Хроническую микроаспирацию.
- ■ Бронхолегочную дисплазию.
- ■ Нарушения сосания или неправильный выбор соски.
- ■ Неопытность ухаживающего за ребенком лица.
Каковы рекомендации относительно общепринятой вакцинации недоношенных?
В Вакцинацию производят соответственно хронологическому возрасту. При проведении вакцинации руководствуются рекомендациями Консультативной комиссии по иммунизации Американской академии педиатрии.
Какая дополнительная иммунизация показана недоношенным с бронхолегочной дисплазией?
- Вакцинация против гриппа проводится всем недоношенным в хронологическом возрасте старше 6 мес, ухаживающим за ними лицам и другим членам семьи.
- Пассивная иммунизация Паливизумабом (Синагисом) — препаратом моноклональных антител к респираторному синцитиальному вирусу проводится внутримышечно ежемесячно на протяжении всего сезона высокой заболеваемости детям моложе 2 лет с бронхолегочной дисплазией, тем, которым лечение бронхолегочной дисплазии требовалось в предшествующие сезону высокой заболеваемости 6 мес, и детям групп, перечисленных в таблице.
Показания к пассивной иммунизации недоношенных, не страдающих бронхолегочной дисплазией, Паливизумабом
Гестационный возраст <28 нед. 29-32 нед. 32-35 нед.
Хронологический возраст к началу сезона высокой заболеваемости респираторной синцитиальной инфекцией До1г До 6 мес До 6 мес*
* только при наличии дополнительных факторов риска, таких как наличие в семье курильщиков, пребывание в детских яслях, рождение от многоплодной беременности или наличие в семье других детей»
Какие расстройства зрения наиболее часто влечет за собой легкая или умеренная стадия ретинопатии недоношенных?
- Аномалии рефракции.
- Косоглазие.
- Амблиопию.
