Напишите нам

Поиск по сайту

  • С 1990-х годов частота возникновения интоксикаций дигоксином снизилась, и в настоящее время она регистрируется с частотой один случай на 20 лет терапии.
  • Обычно назначаются низкие дозы дигоксина, при которых возмож­ность развития интоксикации минимальная.
  • Хотя данные ЭКГ неспецифичны, но в то же время анализ получен­ных результатов ЭКГ-исследования, клинических симптомов с дан­ными о содержании креатинина в сыворотке или о его клиренсе, а также о дозировке дигоксина может навести врача на мысль о воз­можной интоксикации. Нет необходимости ожидать получение данных о концентрации дигоксина в крови. Если вы подозреваете интоксикацию, отмените препарат как минимум на 48 ч. Существу­ют другие эффективные методы лечения СН, а временная отмена дигоксина вреда не принесет.

Симптомы интоксикации

Аритмии

Желудочковая экстрасистолия: мультифокальная или бигеминия.

АВ-блокада: а. Вторая степень.

б. Предсердная тахикардия с АВ-блокадой, скорость сокращения желудочков обычно составляет 90-120 в 1 мин, поэтому так часто не проявляется клинически. ЭКГ может быть трактована также неверно, поскольку зубцы Р накладываются на зубцы Т. Будьте настороже, если у больного развивается тахикардия без явной на то причины.

в. В редких случаях — полная поперечная блокада.

г. Сокращение желудочков с частотой < 50 в 1 мин, нерегулярный медленный ритм при фибрилляции предсердий.

 

Тахикардии:

 

а. Непароксизмальная АВ-тахикардия с АВ-диссоциацией или уз­ловым ритмом.

б. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Брадиаритмии:

а. Синусовая брадикардия не является точным предвестником ин­токсикации.

б. Остановка синусового ритма, синоатриальная блокада.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры