Полиорганная недостаточность

Полиорганная недостаточность была выделена в отдельный синдром 25 лет назад, когда достижения интенсивной терапии позволили зна­чительно увеличить выживаемость больных. С тех пор этот синдром активно изучается, но тем не менее остается ведущей причиной смерти больных, находящихся в реанимационных отделениях, в позднем пе­риоде после травмы.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Синдром системной воспалительной реакции

Диагноз синдрома системной воспалительной реакции ставят при на­личии по меньшей мере двух из перечисленных ниже признаков.

Температура тела выше 38°С или ниже 36°С.

ЧСС более 90 мин'.

Частота дыхания более 20 мин^-1 или Р_аС₂ ниже 32 мм рт. ст.

Число лейкоцитов более 12 ООО мкл~' (или менее 4000 мюг¹) либо бо­лее 10% незрелых форм лейкоцитов.

Сепсис

Диагноз сепсиса ставят в том случае, если подтверждена инфекцион­ная этиология синдрома системной воспалительной реакции.

РДСВ

Ниже перечислены признаки РДСВ.

Острое начало.

Отношение P_a02/F,0₂ менее 200 несмотря на ИВЛ в режиме ПДКВ.

Двусторонние обширные затемнения легочных полей.

ДЗЛА не более 18 мм рт. ст. или отсутствие клинических признаков повышения давления в левом предсердии.

Полиорганная недостаточность

Денверская шкала полиорганной недостаточности включает оценку состояния четырех органов: легких, почек, сердца и печени. Функцию каждого из них оценивают в баллах следующим образом: 0 — норма, 1 — легкое нарушение функции, 2 — умеренное нарушение функции, 3 — тяжелое нарушение функции. Диагноз недостаточности того или иного органа ставят, если оценка равна 2—3 баллам. Полиорганную недостаточность диагностируют, если через 48 ч после госпитализации сумма оценок равна 4 баллам или более

Добавить комментарий