Подвертельные переломы и Межвертельные переломы

Межвертельные переломы

Почти в половине случаев переломов бедренной кости линия перелома проходит по межвертельной линии. Современные методы внутрикост-ного остеосинтеза позволяют добиться хорошего сопоставления кост­ных отломков и высокой частоты из сращения, которое происходит обычно в течение 3—4 мес. Временную иммобилизацию выполняют с помощью вытяжения за голень. Риск асептического некро­за головки бедренной кости при этом незначителен, поэтому хирурги­ческое вмешательство можно выполнять в плановом порядке.

Подвертельные переломы

Подвертельные переломы могут возникать в результате воздействия повреждающего объекта, обладающего низкой (обычно наблюдаются у пожилых больных с остеопорозом) или высокой (например, перело­мы, возникшие в результате дорожно-транспортных происшествий) энергией. Временная иммобилизация подвертельных переломов обыч­но требует скелетного вытяжения. Внугрикостный остео­синтез обеспечивает быстрое и надежное сращение, как при переломах диафиза бедренной кости.

Выбор метода остеосинтеза определяется локализацией линии пере­лома. При достаточной длине проксимального костного отломка пред­почтительно использование штифтов. Часто помимо основного штиф­та дополнительно вводят шурупы в головку бедренной кости. Если ли­ния перелома проходит через место введения штифта, применяют чрескостно-накостный остеосинтез. Подвертельные переломы могут сопровождаться массивным кровотечением, особенно у молодых боль­ных с хорошо развитой мускулатурой.

Добавить комментарий