Симптомы ПКР

Как видно, большое число сравнительно ранних симпто­мов ПКР являются экстраренальными, то есть внепочечны-ми, не связанными напрямую с почками. Особо хотелось бы отметить среди экстраренальной симптоматики следующие. В 3-7% случаев клиническую картину болезни дополняют местные проявления в виде варикозного расширения вен се­менного канатика (у мужчин) и половых губ (у женщин).

Варикозное поражение вен семенного канатика носит на­звание варикоцеле. Оно является ценным диагностическим признаком. Чаще всего заболевание встречается у мужчин молодого возраста. Причиной варикоцеле служит наруше­ние оттока из левой яичковой или нижней полой вены. Обыч­но поражается левое яичко. В итоге возникает венозный за­стой в почке, признаком которого служит расширение вен семенного канатика. При этом образуется мошонка опухает, увеличиваясь в размерах; на ощупь легко обнаружить харак­терную сетку из вздувшихся венозных сосудов в поражен­ной области. Клиническая картина сопровождается неприят­ными ощущениями в яичках (вплоть до тянущих болей) и паху. Болевые ощущения усиливаются при физической на­грузке или половом возбуждении. На ранней стадии болезни горизонтальном положении тела боли исчезают, варикозные вены почти не прощупываются. Вследствие варикоцеле про­исходит нарушение половой функции, в том числе развива­ется олигоспермия и даже бесплодие.

Опухоль почки иногда сдавливает или перегибает яичко-вую вену, что также ведет к развитию варикоцеле. Статисти­ка показывает, что варикозное расширение вен семенного ка­натика довольно часто развивается именно вследствие ново­образований почек. Вот почему при варикоцеле больному необходимо непременно онколога и нефролога. Главными признаками, заставляющими подозревать ПКР, выступают:

• - наличие варикоцеле не слева, а справа (то есть со сто­роны пораженной почки);
• - появление болезни у мужчин зрелого возраста, а не молодого (поскольку рак почки характерен для муж­чин много старше 30 лет).

Симптоматическое варикоцеле, развившееся в результате стеноза почечной вены, ликвидируется хирургическим спо­собом (путем перевязки яичковой вены и анастомоза между яичковой и общей подвздошной венами), однако основное внимание должно быть направлено на лечение основного за­болевания — опухоли яичка.

При метастазировании в отдаленные органы клиническая картина заметно обогащается, дополняясь кашлем, крово­харканьем (при метастазах в легкие), упорной головной бо­лью (при метастазах в мозг), радикулитами и межреберными невралгиями (при поражении костей) и т.д. У 5% больных опухолью почки названные симптомы метастазирования яв­ляются первыми признаками ПКР, который до этого времени развивался бессимптомно.

Добавить комментарий