Дифференциальная характеристика пневмоний различной этиологии

Симпто­мы

Пневмококко­вые

Стафилокок­ковые

Миголлаз-мениые

Хламидий-ные (у детей раннего воз­раста)

Гемофиль-

ные до 3 лет

Синегной-ные

Пневмо-цистные

Легнонел-лезные

Возраст

Чаще старше года

Внеболь-иичные - до года, вну-трибольнич-ные - старше года

Старше 3-6 лет

Чаще до 6 мес.

До 3 лет

Любой

У лиц с на­рушенным иммунитетом

Старше 4 лет

Начало

Острое

Острое

Постепенное

Постепенное

»

У 2/3- острое, у 1/3 - посте­ленное

Постепенное

Постепенное у грудных де­тей, острое -приИДС

Острое

Связьс ОРВИ

Нечеткая

Не всегда

Обычно

Нет

Более чем у 50%

Может быть как фон

Отсутствует у грудных де­тей, есть при ИДС

Может быть

Симптома-тика ОРВИ

Нет

Нет

Длительная лихорадка с упорным сухим кашлем 10-12 дней

Длительный спастический кашель без репризов, «со­пение»

Яркие ката­ральные яв­ления, может быть отит, эпиглоттит

Ринит, фа­рингит - при ИДС        ^

Сухой кашель

1

Токсикоз

«расти*

«Серый»

Нет

Нет

выражен

Интоксикация

Нет

------

Выражен

Симпто­мы

Пневмококко­вые

Стафилокок­ковые

Микоплаз-менные

Хламидий-ные (у детей раннего воз­раста)

Гемофиль-

иые до 3 лет

Синегной-ные

Пневмо-цистные

Легнонеллезные

Особен­ности тем­пературной реакции

Выше 38,5'С более 3 дней

Выше 39 'С

■

Высокая, длительная (10-15 дней)

Часто нор­мальная

До 39-40 'С

Субфебриль­ная

Субфебриль­ная, фебриль­ная у детей с ИДС

39-40 'С, 2-4 недели

Дыха-1,-тельная недоста­точность

Выражена,

«кряхтящее»

дыхание

Выражена

Нет

Выражена

Выражена

Не выражена

Ведущий

клинический

симптом

Выражена

Особен­ности фи-зикальных данных

Соответствуют поражению (доля, сегмент)

Соответствуют поражению (часто доля слева), часто симптоматика бронхита

Обилие рас­сеянных мел­копузырчатых хрипов, часто симптоматика «бронхита»

Скудные, БОС

Соответствуют поражению

■Пестрая», двусторонняя

Скудные, не­отчетливые

Крепитирую-щие, мелкопу­зырчатые хри­пы, участки ослабления, шум трения плевры

Плеврит

У15% гнойно-деструктивный процесс, сероз-нофибринозный плеврит

Может быть гнойный

Редко, фибри­нозный

Нет

Редко, может быть гнойно-геморрагиче­ский

Может быть гнойно-гемор­рагический

Нет

Может быть фибринозный