Причины гинекомастии

Где вырабатываются эстрогены у мужчин?

Непосредственная продукция эстрогенов яичками является причиной гинеко­мастии менее, чем в 15% случаев. В основном эстрогены образуются в периферичес­ких тканях (главным образом, в жировой и печеночной) из тестикулярных и надпо­чечниковых андрогенов.

Какова наиболее частая причина гинекомастии?

У мужчин довольно часто пальпируется ткань грудных желез, особенно у ново­денных (60-90%), в период полового развития  от 12 до 15 лет (60-70%) и в возрасте старше 50 лет (20-65%). В эти возрастные периоды гинекомастия счи­тается относительно нормальным явлением, она не сопровождается какими-либо симптомами, и ее часто называют физиологической или идиопатической.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ГИНЕКОМАСТИЯ 

1. Гинекомастию важнее всего отличать от рака грудной железы. В сомнительных случаях не­обходима маммография.
2. Гинекомастия в большинстве случаев развивается с обеих сторон, не сопровождается кли­ническими симптомами и обнаруживается случайно. В этих случаях необходимо собрать аннамнез, провести фиэикальное исследование и повторить его через 3-6 месяцев.
3. Быстрое увеличение грудных желез до 4 см и более, их болезненность, а также развитие гинекомастии в возрасте < 10 лет или 20-50 лет, позволяет предполагать патологический ее арактер. Если данные анамнеза и физикального исследования недостаточны для установления причины, необходимо тщательное всестороннее исследование.
4. Причиной (хотя и редкой) гинекомастии бывают злокачественные опухоли яичек, легких, поджелудочной железы, надпочечников, желудка, почек и мочевого пузыря.

Почему гинекомастия столь часто развивается в определенные периоды жизни?

Гинекомастия у новорожденных обусловлена трансплацентарным переносом эс­трогенов. На ранних стадиях полового развития эстрогены начинают продуциро­ваться раньше тестостерона, что нарушает соотношение этих гормонов. При старе­нии продукция тестостерона снижается, а периферическая конверсия андрогенов в эстрогены часто усиливается из-за увеличения массы жировой ткани.

Каковы другие причины гинекомастии?

Большинство случаев составляют идиопатическая и пубертатная гинекомастия. В 10-20% случаев она обусловлена медикаментозными средствами, в 10% - первич­ным гипогонадизмом и менее, чем в 3% - опухолями яичек и надпочечников. На до­лю других причин (вторичный гипогонадизм, резистентность к андрогенам, пони­женное питание, цирроз печени, злоупотребление алкоголем, почечные заболевания, ВГКН, внегонадные опухоли и гипотиреоз) приходится менее 10% случаев.

Назад в раздел

Добавить комментарий