Основной патогенетический механизм преходящих наруш мозгового кровообращения («транзиторных ишемическихатак») — сте­ноз, тромбоз, внешнее сдавление магистральных сосудов шеи в сочетании с микроэмболиями и спазмом сосудов мозга. Возникновению обмороков при церебреваскулярных заболеваниях способствуют любые состояния, сопровождающиеся уменьшением сердечного выброса и ДД. В свою оче­редь, нарушение мозгового кровотока облегчает возникновение синкjпальных состояний от других причин.

Митральный стеноз

При выявлении признаков митрального стеноза у больных с синкопальными состояниями в анамнезе прежде всего следует исключить три ос­новные причины обмороков:

• мерцательная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений
• шаровидный тромб левого предсердия миксома левого предсердия

Эффективность лечебных мероприятий при обмороке во многом зависит от своевременного установления причины нарушения сознания. Прежде всего, это относится к состояниям, при которых имеется непос­редственная угроза жизни больного (асистолия, фибрилляция желудоч­ков) или возможность серьезных осложнений (тяжелые нарушения рит­ма, ТЭЛА, нарушения мозгового кровообращения, гипогликемия и др.). При использовании клинических данных (аускультация сердца, пальпа­ция магистральных сосудов) и ЭКГ эти состояния могут быть распознаны при первичном осмотре.