Напишите нам

Поиск по сайту

Консервативное лечение. При тупой травме почки необходи­мо соблюдение строгого постельного режима в течение 10—15 сут. В первые сутки после травмы следует прикладывать холод (пузырь со льдом) на поясничную область. Медикаментозное лечение долж­но быть комплексным и включать применение болеутоляющих средств и спазмолитиков (баралгин, спазмалгон, но-шпа), гемостатических средств, антибактериальных препаратов широкого спек­тра действия. При интенсивной боли назначают наркотические анальгетики (промедол и др.)

Антибактериальная терапия необходима для профилактики гнойно-воспалительных осложнений травмы почки и забрюшинного пространства. При парентеральном введении антибактери­альные препараты разной фармакологической направленности, хо­рошо сочетающиеся между собой, обеспечивают терапевтическую концентрацию химиопрепаратов в крови, моче и очаге поражения,

эффективно подавляют рост и размножение бактерий. Выражен­ный терапевтический эффект при лечении больных с гнойными осложнениями травмы почки наблюдается после внутривенного введения антибактериальных препаратов (капельно и струйно). По­ловину суточной дозы антибиотиков вводят внутримышечно. При лечении больных с травмой почки широко используют терапевти­ческие комбинации, состоящие из полусинтетических пеницилли-нов (ампициллин, амоксиклав и др.), фторхинолонов [офлоксацин (таривид). левофлоксацин (таваник), ципрофлоксацин (циплокс) и др.|, цефалоспоринов III-IV поколения [цефотаксим (клафоран), цефтриаксон (роцефин) и др.]. Не утратили своего практического значения аминогликоэиды (амикацин, тобрамицин, гентамицин и др.). которые в сочетании с полусинтетическими пенициллинами быстро купируют клинические проявления острого пиелонефрита и паранефрита.

Антибиотики назначают в разных комбинациях; разовые и су­точные дозы, способ введения препаратов определяются видом и особенностями клинического течения почечной травмы.

Выраженные симптомы гнойной интоксикации [озноб, высокая температура тела (38—39 °С), потливость делают необходимым уси­ление режима антибактериальной терапии. С этой целью дополни­тельно используют растворы метронидазола (100 мл 3 раза в сутки) и днокс иди на (20 мл 2 раза в сутки), предназначенные для внутри­венного введения.

Агрессивное течение гнойного пиелонефрита оправдывает при­менение карбапенемов: имипенем (тиенам) внутривенно в дозе 0,25 г 4 раза в сутки. Антибиотики этой фармакологической группы, согласно общепринятому мнению, обладают сверхшироким спек­тром активности, их назначают, когда другие антибактериальные препараты малоэффективны, и при септических осложнениях.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры