Когда расстройство определяется как постоянное, это не исключает шансы на выздоровление и означает лишь, что это долговременное нарушение (обычно больше трех месяцев) и что возможность выздоровления не очевидна. Врач первично должен представить сертификат необходимости медицинской помощи и подтверждать его каждые 6 мес. Добавочные документы могут понадобиться пациентам с пограничным диагнозом: если больной получает свыше 20-35 ккал/кг в день, если белки обеспечиваются за пределами 0,8-1,5 г/кг в день, а липиды — свыше 15 единиц 20 % раствора или 30 единиц 10 % раствора в месяц или если заказываются специальные парентеральные рецептуры. Если случай удовлетворяет требованиям, нужным для компенсации, то компенсируются затраты на растворы ПППД, принадлежности для введения и помпы.
Какие мероприятия необходимы перед поездкой пациента с ПППД?
Когда пациенты стабилизировались- на режиме ПППД, становится возможной поездка с парентеральным питанием. Для поездок длительностью одна неделя или менее пациенты могут взять с собой парентеральные растворы в холодильнике или контейнере со льдом. Для поездок продолжительностью более недели необходимы приготовления, чтобы обеспечить пересылку нужных растворов. Полезно также иметь перечень квалифицированных специалистов в области нутриционной поддержки в местностях, где они путешествуют.
Каковы наиболее обычные причины для повторной госпитализации пациентов, находящихся на ПППД?
Обострение основного заболевания и связанные с катетером инфекции.
Какая информация и навыки необходимы пациентам и осуществляющим за ними уход людям до начала ПППД?
Пациенты и осуществляющие уход лица должны иметь необходимые знания о рисках и пользе парентерального питания» об использовании асептической техники, хранении и технике смешивания растворов ППП. В дополнение они должны знать способы безопасной утилизации игл и острых принадлежностей, метод инфузии и ее скорость* правила использования инфузионных помп и трубок и их обслуживания. Важно оценить знания и умения пациента и его помощников прежде, чем начинать ПППД, и периодически контролировать эти знания в течение нутриционной терапии.
