Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Фельдшеру
-
Статьи
-
Аспекты ЭМП
-
book
-
Секреты питания
- Специальная нутрициология
Как оценивается эффективность нутрицевтической поддержки детей?
Существенные элементы нутрицевтической оценки в педиатрии те же самые, что и для взрослых. Нужно собрать анамнез пациента с особым вниманием к нутриционной истории, провести физикальное обследование и оценить некоторые биохимические показатели. Акцент делается на измерении роста и отношении массы тела к росту. Хорошо известные перцентили, полученные из данных, собранных Нацио-
нальным центром статистики здоровья, неоценимы для оценки течения хронической болезни во времени. Применительно к острым ситуациям было показано, что даже новорожденным можно производить непрямую калориметрию, если использовать
специализированные метаболические установки. При этом надо принять меры, чтобы исключить эффект вентиляционной утечки вокруг негерметизированных (безманжетных) эндотрахеальных трубок, которые всегда используются для младенцев и маленьких детей.
Каковы наиболее обычные показания для специализированной нутрицевтической поддержки детей?
Какие физиологические изменения, возникающие при старении, могут ухудшать нутриционный статус?
Многие изменения, возникающие в человеческом теле как часть нормального процесса старения, могут негативно влиять на потребление, всасывание или утилизацию нутриентов. Учет этих факторов может положительно влиять на исход лечения.
Должны ли применяться специальные аминокислотные смеси для новорожденных?
Особенность незаменимых аминокислот состоит в том, что они не могут синтезироваться в организме и поэтому должны обеспечиваться извне. Из двадцати известных аминокислот восемь считаются незаменимыми, хотя в дополнение к ним младенцы не способны синтезировать гистидин, который также следует отнести к незаменимым. Более того, недоношенные новорожденные неспособны синтезировать также тирозин и цистин, так что и их следует рассматривать как незаменимые в этой возрастной группе.
Многие, если не все, аргументы, использовавшиеся для включения или исключения глутамина и аргинина, которые рассматривались в дискуссиях по нутрицевтической поддержке взрослых, также применимы и в педиатрии. Возможно, использование глутамина даже более важно для новорожденных в связи с быстрым ростом желудочно-кишечного тракта.
Рецептура парентерального питания, имеющая аминокислотный профиль, подобный профилю женского молока,— это логичный выбор для новорожденного, особенно недоношенного. Следует, однако, заметить, что хотя была доказана нормализация многих показателей при использовании такой рецептуры и хотя именно по этим показателям и можно наиболее вероятно прогнозировать исход неонатального периода, значимых результатов убедительно не продемонстрировано.
Используются ли для новорожденных только эти специальные рецептуры?
Текущее положение таково, что преимущественно эти формулы используются у детей до одного года жизни. Опять-таки, значимые критерии неблагоприятного исхода отсутствуют.
Как много жиров должно содержаться в диете младенца и ребенка более старшего возраста?
В это время как широко распространена тенденция ограничивать количество жиров, тобы избежать избыточной массы тела и болезней, имеются убедительные причины
для обеспечения молодого организма достаточным источником жиров в дйЩ выходит далеко за рамки просто обеспечения незаменимыми жирными кислотами я вытекает из потребностей в жирах для нормального развития нервной ткани. Какой баланс может быть достигнут между этой необходимостью и угрозой ранних очагов атерогенеза, остается выяснить в будущем. Для руководства можно принять, что, вероятно, лучшим ориентиром является композиция женского молока, в котором в среднем содержится 45 г жира на 1 л. г
Как часто встречаются тошнота и рвота у беременных? Как надо их оценивать и справляться с ними? Тошнота и рвота обычно рассматриваются как проблемы первого триместра, но значительного числа женщин они могут продолжаться почти до 17-й нед беременности.
Проблема с различной степенью остроты может касаться 50-90 случаев беременности. Почти у 5 % пациенток она существует до родов. Примерно у 1,3 % всех беременных пациенток развивающиеся симптомы достигают Такой остроты, что требуется их госпитализация для обследования и лечения.
- Ничего не принимать per он
- Гидратация (еаедение жидкости) > 500 CM* D5RL или эквивалент.
- Начать введение дроперидоле (Имапсии), разведенного др концентрации 0,05 мг/мл по схеме:
- — 1,0*2,5 мг начальная доза, а зависимости от ост роты симптомов;
- — 1,0 мг/ч в течение 4 ч,
- — 0.25 мг/ч, с увеличением дозы, если симптомы сохраняются;
- — максимальная необходимая доза обычно не превышает 2,5 мг/ч
