Какие главные электролиты используются в ППП? Установлены ли для них максимальные концентрации?
Натрий, калий, ацетат и хлорид совместимы во всех растворах ППП. Кальций и фосфор как добавки могут выпадать в осадок в зависимости от рН раствора, типа соли кальция (не следует использовать кальция хлорид), температуры, типа и количества аминокислотных продуктов. Обычно добавочный магний дается в виде магния сульфата, поэтому кальций нельзя давать в виде соли — хлорида, так как кальция сульфат довольно быстро выпадает в осадок.
|
ЭЛЕКТРОЛИТ |
СТАНДАРТНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ |
МАКСИМАЛЬНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ |
|
Натрий (Na) |
30-50 макв/л |
|
|
Калий (К) |
30-40 мэкв/л |
|
|
Хлорид (CI) |
35-50 мэкв/л |
|
|
Ацетат |
140-160 мэкв/л |
|
|
Кальций (Са) |
5 мэкв/л |
15 мэкв/л |
|
Магний (Мд) |
5-10 мэкв/л |
20 мэкв/л |
|
Фосфор (Р) |
12-15 мэкв/л |
20 мэкв/л |
Какие обычно соли электролитов применяются в растворах ППП?
Натрий: натрия хлорид, ацетат, фосфат, лактат.
Калий: калия хлорид, ацетат, фосфат.
Кальций: кальция хлорид, глюконат.
Магний: магния сульфат. Не следует использовать натрия бикарбонат, потому что бикарбонат реагирует с другими ионами. Вместо этого можно использовать натрия или калия ацетат или натрия лактат.
Бывает ли метаболический ацидоз обусловлен применением раствора ППП? идоз может возникать в результате применения растворов ППП двумя путями, етаболический ацидоз может вызывать введение аминокислотного раствора с большим количеством катионных аминокислот, продуцирующих, в свою очередь, свободные водородные ионы. Этот тип метаболического ацидоза возникает обычно у пациентов с почечными или легочными нарушениями. Использование смеси с повышенным количеством анионных аминокислот (по сравнению с количеством катионных) уменьшает риск возникновения метаболического ацидоза этого типа.
Второй тип метабол и чес кого ацидоза можно объяснить избыточным введением хлорида. В результате увеличивается клубочковая фильтрация ионов хлорида, которые реабсорбируются с натрием в почечных трубочках. Это может вызвать гипер-хлоремический ацидоз.
