Напишите нам

Поиск по сайту

Первичная Надпоченниковая недостаточность возникает при пораже­нии обоих надпочечников, чаще всего — аутоиммунном. При травме острая надпочечниковая недостаточность бывает следствием кровоиз­лияния в надпочечники или их инфаркта. Риск кровоизлияния возрас­тает при лечении гепарином, а также при ДВОсиндроме. Симптомы включают внезапную боль в эпигастральной области, иррадпирующую в боковые отделы живота. Двустороннее поражение надпочечников может оказаться смертельным, но чаще встречается кровоизлияние в один из надпочечников, которое редко приводит к надпочечниковой недостаточности.

Вторичная надпочечниковая недостаточность развивается при сни­жении секреции АКТГ. Одна из распространенных причин — длитель­ный прием глюкокортикоидов, приводящий к подавлению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

При хронической первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Алл исона) продукция кортизола достаточна для поддержания жизненно важных функций. Клиническая картина зависит от степени его дефицита и выраженности стресса.

Взрослым больным обычно назначают гидрокортизона натрия сук-цинат, 100 мг в/в каждые 6—8 ч. При шоке этой дозы недостаточно, У больных с надпочечниковой недостаточностью эффект противо­шоковых мероприятий проявляется медленнее, поэтому в ряде случа­ев необходимы более массивная инфузионная терапия и инотропные средства, улучшающие сократимость миокарда. При подозрении на надпочечниковую недостаточность после проведения реанимацион­ных мероприятий глюкокортикоиды продолжают вводить до подтвер--ждения или исключения диагноза. Для диагностики первичной над­почечниковой недостаточности применяют тетракозактид — синте­тический аналог АКТГ. При нормальной функции надпочечников уровень кортизола в сыворотке после введения тетракозактида повы­шается более чем вдвое.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры