Каковы гематологические признаки гемолиза у новорожденных?
- Падение уровня гемоглобина.
- Ретикулоцитоз: >8% при рождении, >5% в первые 2-3 дня жизни и >2% после первой недели.
- Изменения морфологии эритроцитов — микросфероцитоз, анизоцитомишеневидные эритроциты.
- Повышение уровня карбоксигемоглобина.
Почему уровень карбоксигемоглобина зависит от интенсивности образования билирубина?
- В процессе превращения гема в биливердин посредством гемоксигеназы образуются эквимоляриые количества окиси углерода и двухвалентного железа.
- За счет разрушения гема образуется 80-90% эндогенной окиси углерода.
- Несмотря на прочную связь окиси углерода с гемоглобином в молекуле карбоксигемоглобина, окись углерода вытесняется более активным кислородом и выделяется вместе с выдыхаемым воздухом. По концентрации окиси углерода в нем можно оценить образование билирубина.
