18. Какие спинномозговые корешки образуют пояснично-крестцовое сплетение?
Пояснично-крестцовое сплетение образовано корешками LI, L2, L3, L4 и иногда Т12.
19. Назовите две самые крупные ветви поясничного сплетения.
1. Запирательный нерв (L2, L3, L4); покидает полость таза через запирательное отверстие и иннервирует приводящие мышцы бедра.
2. Бедренный нерв (L2, L3, L4); покидает полость таза вместе с бедренной артерией и иннервирует сгибатели бедра и разгибатели коленного сустава. В дистальных отделах бедренный нерв продолжается в виде подкожного нерва бедра, который обеспечивает чувствительность передне-медиальных отделов коленной области, медиальной части голени, медиальной лодыжки.
20. Назовите другие ветви поясничного сплетения.
- Повздошно-подчревный нерв (L1) — обеспечивает чувствительность кожи в подчревной и ягодичной областях, иннервирует мышцы живота.
- Подвздошно-паховый нерв (L1) — обеспечивает чувствительность паховой области, а также мошонки (половых губ).
- Бедренно-половой нерв (LI, L2) — проходит в паховом канале, куда попадает через внутреннее паховое отверстие.
- Латеральный кожный нерв бедра (L2, L3)—обеспечивает чувствительность кожи по передней и боковой поверхности бедра.
21. Какой нерв подвергается риску повреждения при аппендэктомии (разрез по МакБернею)?
Может быть перерезан подвздошно-подчревный нерв, так как он проходит между наружной и внутренней косыми мышцами живота. В результате развивается слабость стенок пахового канала, что сопряжено с риском возникновения прямых паховых грыж.
22. Что такое парестетическая мералгия?
Парестетическая мералгия характеризуется онемением и покалыванием по наружной поверхности бедра и возникает в результате сдавления латерального кожного нерва бедра в месте, где он перекидывается через паховую связку. Парестетическая мералгия часто развивается у пациентов, страдающих ожирением, и беременных. Кроме того, она может возникнуть в результате ношения твердых предметов в карманах джинсов.
