СРАВНЕНИЕ СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, И СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ СРОЧНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Случай Л: пример состояния, требующего неотложной психиатрической помощи:
Мужчина 22 лет доставлен в ОНП по - Скорой» после вызова родственниками, которые нашли его с заряженным пистолетом и предсмертной запиской. Родственники находятся в смятении и сообщают, что в последнее время пациент стал более замкнутым и периодически разговаривал сам с собой. У пациента несомненно развилось состояние, требующее неот- • ложной психиатрической помощи. Немедленное вмешательство необходимо, поскольку пациент представляет для себя непосредственную опасность. Состояние пациента указывает на риск изменения как его настроения, так и намерений
Случай В: пример состояния, требующего срочной психиатрической помощи:
Что необходимо знать о психических особенностях пациентов, поступающих ОНП с неотложными психиатрическими состояниями?
У пациентов в состоянии, требующем неотложной психиатрической помощи, часто не хватает ресурсов и проницательности, чтобы справиться с текущей стрессовой ситуацией. Внутренние ресурсы, такие как когнитивные и интеллектуаль-е способности, организационные способности, навыки межличностного общения пособность искать решения проблем, могут вследствие повышения уровня стресса.
Женщина 58 лет поступает в ОНП в сопровождении 35-летней дочери. Женщина жалуется на депрессию, а затем сообщает, что чувствует себя очень одиноко, безнадежно и что по утрам с тревогой вспоминает, что нужно идти на работу. Вы также узнаете, что ее муж умер несколько лет назад в возрасте 26 лет. Пациентка отрицает суицидальные мысли, однако сообщает, что ежедневно думает о том, когда же снова увидит своего мужа. Это состояние, требующее срочной психиатрической помощи. Пациентка не представляет для себя непосредственной опасности, однако без медицинской помощи ее состояние может быстро ухудшиться и симптомов, связанных с психическим заболеванием, нарушаться. Внешние ресурсы — друзья, члены семьи и люди, обеспечивающие уход — могут оказаться неспособны помочь пациенту справиться со стрессовой ситуацией. Многие хронически психически больные «порвали» отношения с друзьями и членами семьи, и в неотложной ситуации не могут рассчитывать на их помощь.
Пациенты часто раздражительны, агрессивны, ведут себя вызывающе. Такое поведение непосредственно связано как с уровнем стресса, так и с наличием симптомов тяжелого психического заболевания.
Каких пациентов следует госпитализировать?
При оценке необходимости госпитализации рассматривают несколько факторов.
Наиболее важный фактор, определяющий необходимость госпитализации — способность пациента безопасно находиться в обществе. Этот фактор включает оценку опасности для себя и/или окружающих и степени нетрудоспособности (неспособности обслуживать себя).
При оценке необходимости госпитализации проводят следующие действия:
- сбор полного психиатрического анамнеза и истории настоящего заболевания;
- надлежащим образом оформленное исследование психического статуса;
- оценку сопутствующих соматических заболеваний, включая острые и хронические соматические состояния;
- оценку внешних и внутренних ресурсов пациента.
Эту информацию, наряду с консультацией специалистом, объединяют и формулируют развернутое обоснование необходимости в госпитализации.
