Антитромбины при ОИМ

• Через 6 месяцев наблюдения количество больных с неблагоприятны­ми исходами в обеих группах было одинаковым (579 в группе фонда- паринукса [5,8%] и 573 в группе эноксапарина [5,7%]; в группе фон- дапаринукса HR =1,01 без существенных изменений на 30-й день).
• Однако частота кровотечений на 9-й день в группе фондапаринукса была на 47% ниже, чем в группе эноксапарина (217 случаев [2,2%] против 412 случаев [4,1%]; HR = 0,52; р < 0,001) /26/.
• В группе фондапаринукса наблюдалось значительно меньшее ко­личество летальных исходов за 30 дней (295 против 352, р = 0,02) и за 180 дней (574 против 638, р = 0,05) /26/.

В исследовании OASIS 6/10/ оценивалось влияние фондапаринукса на уровень смертности и частоту повторных инфарктов у больных STEMI. В этом РКИ 12 092 пациентов получали либо фондапаринукс, либо обычную схему терапии. 7-8-дневное использование фондапаринукса сравнивалось либо со схемой без применения антикоагулянтов, либо с гепарином (75% получали гепарин менее 48 ч). Основным фибринолитиком (73%) служила стрептокиназа. В качестве первичных конечных точек на 30-й день оценива­лись повторные инфаркты и летальные исходы.

• Было сделано заключение, что фондапаринукс высокоэффективен у пациентов, для которых невозможно проведение ЧКВ. Преимущест­вами над гепарином являются отсутствие необходимости ведения мо­ниторинга, введение один раз в день, снижение частоты кровотечений, отсутствие гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ), хотя тромбоцитопения и может возникать, поэтому необходим мониторинг уровня тромбоцитов. Период полураспада приблизительно 15 ч.

Дозировка: 2,5 мг подкожно один раз в день. Риск кровотечений повышен у больных с тяжелой патологией почек, при СКФ ниже 50 мл/мин дозу необходимо снизить. Как и для всех НМГ, при СКФ ниже 30 мл/мин препарат применять не следует для исключения развития кровотечений.

Добавить комментарий