Парентеральное питание после операции

Полезно ли ППП после операции?

Традиционно в послеоперационный период дают минимальную нутриционную на­грузку. Большинство пациентов получает лишь 300-600 ккал в день в виде глюкозы в растворах для внутривенного введения. Для хорошо питавшихся до операции боль­ных, которые смогут есть через 3-5 дней, постоперационная нутриционная поддер­жка не требуется. При тяжелой недостаточности питания пациенты должны начать получать постоперационную нутриционную Поддержку через 24 ч после операции. Необходимость нутриционной поддержки следует рассмотреть и для иациентов с хорошим питанием или легкой недостаточностью питания, которые в противном случае останутся без пищи на одну неделю, и для пациентов с умеренной недоста­точностью питания, если они не смогут получать пишу 3—5 дней.

Сейчас, в принципе энтеральная нутриционная поддержка осуществима в самый ближайший постоперационный период. Размещение назогастрального зонда в ходе операции сделало возможным начать энтеральную нутриционную поддержку уже через несколько часов после нее, в реанимационной палате. Но если энтеральный доступ не может быть обеспечен или противопоказан, тогда следует начать ППП.

Случается, что пациенты с энтеральным доступом, хорошо переносящие энте­ральное питание, нуждаются в частых повторных операциях (например, при травме, ожогах и некротизирующем фасциите). При этом, если требуется наркоз, энтераль­ное питание прекращают за несколько часов до процедуры. В конечном итоге пита­ние прерывают на целый день, в который проводится процедура. Возможны и дру­гие дополнительные задержки с возобновлением энтерального питания. Для таких пациентов следует рассматривать постоянно поставляемое ППП как дополнение к энтеральному питанию.

Показано ли ППП для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника?

Острые пароксизмы болезни Крона очень отзывчивы на нутриционную поддержку. Предпочтительнее энтеральное питание, но если налицо обструкция или большой свищ, следует использовать ППП. Его также начинают, если энтеральное питание не смогло поддержать или улучшить нутриционный статус или если возрастает тяжесть желудочно-кишечных симптомов. Помогает ли ППП лечению болезни Крона, давая отдых кишечнику, остается неясным. Длительное применение ППП в попытке зал*" чить свищ иногда оказывалось удачным, но это не влияло на течение заболевания в Целом.