Напишите нам

Поиск по сайту

Показатель Ptc02 измершЙш >яр® фическим методом. Для того чтобы получить этот показатель, приблизительно^ ный по величине Рао„ электрод должен быть нагрет до 44 °С. Тесная зависни ежду значениями Рао2 и Ptco2 У новорожденных обусловлена особенностями. Проще говоря, повышение давления кислорода, вызванное нагреванй приблизительно уравновешивает снижение давления кислорода, обусловленное по­треблением кислорода тканями кожи при его диффузии через кожу. Надо признать, что тесная зависимость между Рао и Ptc09 У новорожденных, видимо, является ре­зультатом не столько физиологических особенностей, сколько случайного удачного совпадения нескольких факторов. Недооценка этого факта порождает иллюзорное представление о равенстве 1Ч<(,, и 1'а(),. В частности, у взрослых Ptc02 часто оказы­вается ниже, чем Ра.,. На величину Ptc02 может влиять перфузия, поэтому получа­емый показатель иногда отражает доставку кислорода (произведение сердечного выброса и содержания кислорода) к коже под электродом. PtCo2 использовали у взрослых для мониторинга результатов сосудистых операций, но при этом целью было скорее исследование перфузии, нежели давления кислорода.

Ptcov. измеряют с помощью электрода Северингхауза. В отличие от Рг.с02-элект-рода, хорошую корреляцию с Ра<,,, можно получить и при температуре 37 °С. По­скольку Puo, всегда оказывается выше, чем Ра,производители вводят в про­граммное обеспечение прибора поправочный коэффициентучтобы на дисплее отра­жалось значение Ptc<приближенное к Рл(Как и в случае Ptc02, близость величин показателей Ptcco2и Р^со2 является результатом сложного сочетания физиологи­ческих феноменов, и, таким образом, было бы некорректно считать PtCco2 величи­ной, тождественной РаСо2. Снижение перфузии приводит к повышению PtcC02-

Ограничения использования чрескожного мониторинга

  • Необходимость частой калибровки Необходимость частой смены положения электрода
  • Относительно длительный период эквилибрации после установки электрода
  • Недостаточно высокая температура электрода может значительно снизить точность из­мерения
  • Точность измерения снижается при положении электрода на плохо перфузируемых уча­стках
  • PtCo2 оказывается ниже Ра02, a PtCco2 может быть выше РаСо2
  • Нарушения гемодинамики приводят к заниженной оценке Ра02 и к завышенной оценке Pa<x>2
  • Перегревание электрода может вызывать кожный ожог второй степени с образованием пузыря
  • При гипероксемии Ptc02 может оказаться значительно ниже Ра02
  • Необходима частая замена мембран и электролитов, а также уход за электродом
  • Эффективность и точность метода выше у новорожденных, чем у взрослых (во всяк лучае, в том, что касается Ptc02)

Использование и ограничения при ИВЛ

граничений при использовании,'Перечисленных в табл. 26-1, чреск^ЩЩ ринг не получил широкого признания и редко применяется у взрослых паци­ентов во время ИВЛ. Измерение PtcQ2 практически вышло из употребления с появле­нием пульсоксиметрии. PtcCo2> тем не менее, может служить полезным заменителем определения РаС02 у новорожденных, детей и взрослых. Однако такой мониторинг является трудоемким и поэтому применяется редко.

Для измерения Sp02 в пульсоксиметрах используются приици и плетизмографии.

  • Точность измерения, составляет i 5 %; при такой точности клиническая цен­ность показателя зависит от особенностей соответствующего участка кривой дис­социации оксигемоглобина.
  • Применимость пульсоксиметрии ограничивается артефактами, вызываемыми
  • движениями и смещением датчиков, освещенностью помещения, искажениями результата при высоком содержании карбоксигемоглобина и метгемоглобина и красителей в крови, наличием лака на ногтях и неспособностью метода улавли­вать гипероксемию.
  • Пульсоксиметрия показана больным, склонным к десатурации, или при лечении, способном вызвать гипоксемию, а также при регулировании уровней Fio2 и ПДКВ.
  • Капнография — это измерение парциального давления углекислого газа в дыха­тельных путях.
  • Конечно-экспираторное давление углекислого газа зависит от вентиляционно-перфузионного отношения.
  • Конечно-экспираторное давление углекислого газа часто является неточным ин­дикатором РаСо2-
  • Конечно-экспираторное давление углекислого газа нельзя использовать как не-инвазивный заменитель Расоу больных, находящихся в критическом состоянии, которым проводится ИВЛ.
  • Определение Petco2 может быть полезным для выявления интубации пищевода при попытке интубации трахеи.
  • Из-за технических и физиологических ограничений чрескожный мониторинг в настоящее время применяется редко.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры