Длительная принудительная ивл (cmv)

Длительная принудительная ивл (cmv)

При вентиляции данным методом врач устанавливает минимальную частоту при­нудительных вдохов (рис. 4-3). Больной может самостоятельно запускать дыхатель­ный цикл респиратора и с большей частотой, но каждая дыхательная попытка боль­ного сопровождается принудительным вдуванием газа, то есть вдох всегда оказыва­ется аппаратным. Следует отметить, что принудительная ИВЛ может управляться как по объему, так и по давлению. CMV часто называют вспомогательной/принуди-тельной ИВЛ (А/С) — эти термины взаимозаменяемы.

ИВЛ, управляемая по объему (А/С). Заметьте, что вдох может запускаться больным или респиратором. После запуска вдох осуществляется в принудитель­ном режиме

ДЛИТЕЛЬНАЯ СПОНТАННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ

При длительной спонтанной вентиляции каждый вдох является самопроизвольным. Это означает, что моменты начала и окончания каждого вдоха определяются самим больным. Двумя наиболее распространенными способами обеспечения спонтанно­го дыхания являются постоянно положительное давление в дыхательных путях (СРАР) и поддержка вдохов давлением (PSV).

Постоянно положительное давление в дыхательных путях

Это спонтанное дыхание, поскольку аппарат не производит искусственных вдохов (рис. 4-4). На протяжении всего дыхательного цикла в контуре поддерживается по­стоянное положительное давление, уровень которого задает врач. В принципе, воз­можно установить уровень СРАР равным нулю, и тогда в дыхательных путях будет поддерживаться давление, равное атмосферному. Этот метод в основном использу­ют для определения готовности больного к экстубации. Интересно отметить, что при работе многих современных респираторов на фоне дыхания в режиме СРАР осуществляется поддержка вдохов невысоким давлением (PSV = 1-2 см вод. ст.). Работа респиратора в режиме СРАР оказывается более стабильной при использовании триг­гера по потоку, чем по давлению.

Добавить комментарий