Переломы проксимального отдела плечевой кости
Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют А—5% переломов всех локализаций. Наиболее частый механизм травмы — падение на вытянутую руку. Однако переломы проксимального отдела плечевой кости могут возникать и при ударе в плечо, и при его чрезмерной ротации. Классификация переломов проксимального отдела плечевой кости, локализация сопутствующих повреждений, рекомендуемые рентгенологические исследования, показания к хирургическому лечению в раннем и позднем периоде после травмы представлены в табл. 36.6.
Вывихи плеча
Вывихи плеча составляют 25—45% вывихов всех локализаций. Чаще всего встречаются передние вывихи, при которых плечо находится в состоянии разгибания, отведения или наружной ротации. Задние вывихи могут возникать при судорогах, электротравме, при падении на согнутое и приведенное плечо. Они чаще других остаются нераспознанными. Нижние (плечо в положении чрезмерного отведения) и верхние вывихи плеча чрезвычайно редки. Классификация вывихов плеча и сопутствующие повреждения представлены втабл. 36.7. Рентгенологические исследования не отличаются от таковых при переломах проксимального отдела плечевой кости. В большинстве случаев после обезболивания и седации проводят закрытое вправление вывиха. Затем выполняют контрольную рентгенографию.
Переломы диафиза плечевой кости
Механизм травмы может быть как прямым (падение на плечо, удар по плечу, огнестрельное ранение), так и непрямым (падение на вытянутую руку, сильное сокращение мышц).
Переломы в зоне локтевого сустава
Переломы в зоне локтевого сустава происходят при падении на вытянутую руку или локоть либо при ударе в область локтевого сустава. Характер перелома зависит от направления приложения силы и степени сгибания предплечья в момент травмы. Классификация переломов в зоне локтевого сустава, сопутствующие повреждения и рекомендуемые исследования представлены в табл. 36.9. В отсутствие смещения в большинстве случаев проводят иммобилизацию. Показания к хирургическому лечению в раннем и позднем периоде после травмы представлены в табл. 36.9.
Вывихи предплечья
Большинство вывихов предплечья возникает при падении на вытянутую руку. Тип вывиха зависит от направления приложения силы и степени сгибания предплечья в момент травмы. Классификация вывихов предплечья основана на положении локтевой и лучевой костей относительно плечевой кости (табл. 36.10). Чаще всего встречаются задние вывихи. Рентгенологические исследования не отличаются от Таковых при переломах в зоне локтевого сустава (табл. 36.9). В большинстве случаев после обезболивания и седа ими проводят закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией. После вправления вывиха выполняют контрольную рентгенографию. Показания к хирургическому лечению в раннем и позднем периоде после травмы представлены в табл. 36.10.
Переломы диафизов костей предплечья
Переломы диафизов лучевой и локтевой костей обычно происходят в результате удара по предплечью. Классификация переломов диафизов костей предплечья, сопутствующие повреждения и рекомендуемые исследования представлены. В отсутствие смещения переломы диафизов костей предплечья можно лечить консервативно, однако у взрослых такие переломы встречаются нечасто.
Переломы дистальных отделов костей предплечья
Переломы дистальных отделов костей предплечья обычно происходят в результате падения на вытянутую руку при тыльном сгибании кисти. Классификация переломов дистальных отделов костей предплечья, сопутствующие повреждения и рекомендуемые исследования представлены в табл. 36.12. В отсутствие смещения большинство переломов дистальных отделов костей предплечья можно лечить консервативно
