Напишите нам

Поиск по сайту

92. Каково нормальное количество тромбоцитов в крови доношенных ново­рожденных?

Так же, как у детей более старшего возраста и взрослых, оно превышает 150 ООО в 1 мкл.

93. В каких пределах колеблется количество тромбоцитов у новорожденных?

Тромбоцитопоэз у новорожденных недостаточно эффективен. У здоровых до­ношенных новорожденных количество тромбоцитов такое же, как у взрослых «а от 150 ООО до 450 000 в 1 мкл. У недоношенных и детей с очень низкой массой тела при рождении нередко (приблизительно в 20% случаев) без видимой причины оно составляет 100 000-150 000 в 1 мкл, а при развитии инфекции происходит его рез­кое падение. В возрасте 2 нед.-б мес. нередко наблюдается увеличение количества тромбоцитов (до 700 000 в 1 мкл). Как и у детей более старшего возраста, тромбоци-тоз у новорожденных и грудных детей не повышает риска тромбозов и клиническо­го значения не имеет. Тромбоциты функционально полноценны с рождения.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

1. Количество тромбоцитов у недоношенных и детей с очень низкой массой тела при рождении обычно меньше, чем у детей более старшего возраста и взрос­лых.

Причинами тромбоцитопении бывают уменьшение образования или усилен-ние разрушения тромбоцитов; часто имеет место сочетание обоих факторов.

  1. Изоиммунная тромбоцитопения новорожденных возможна у детей не только от повторных, но и от первой беременности.
  2. При тромбоцитопении потребления количество тромбоцитов нормализуется при устранении его причиныи

94. Каковы наиболее распространенные причины тромбоцитопении у ново­рожденных?

Причины тромбоцитопении у новорожденных можно подразделить на нес­колько групп:

  • Разрушение тромбоцитов антителами, полученными трансплацентарно (при и д попа ги чес кой тромбоцитопенической пурпуре или системной крас­ной волчанке у матери, ее изоиммунизации антигенами тромбоцитов пло­да) или образованными иммунной системой новорожденного (при аутоим­мунной тромбоцитопении).
  • Инфекции, приводящие к избыточному потреблению тромбоцитов вслед­ствие диссеминированного внутрисосудистого свертывания или угнете­нию костномозгового тромбоцитопоэза.
  • Угнетение костномозгового тромбоцитопоэза лекарственными средствами или токсинами.
  • Механическое разрушение тромбоцитов (при микроангиопатиях, протезе клапана сердца, гемодиализе, воздействии ультразвука).
  • Наследственные синдромы (тромбоцитопения с отсутствием лучевой ко­сти, анемия Фанкони, врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, трисомия 13-й, 18-й или 21-й хромосомы, синдром Вискотта- Олдрича, на­следственные метаболические дефекты, такие как метилмалоновая, про-пионовая и изовалерьяновая ацидемии).
  • Другие причины: тромбоз, некротический энтероколит, перинатальная ас­фиксия, гипертонические осложнения беременности у матери.

Нередко имеет место сочетание нескольких причин.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры