Кривые потока, давления и объема при постоянном потоке вдоха показаны на рис. 6-2. В соответствии с формой кривой такое вдувание газа называют вентиляцией с прямоугольной формой потока. В идеале при подобной вентиляции легких поток вдуваемого газа в течение вдоха должен оставаться практически постоянным.
Формы кривых потока, давления и объема при ИВЛ, управляемой по объему, с постоянным потоком
Однако во время вдоха поток может колебаться, если рабочее давление респиратора низкое, а пиковое давление в дыхательных путях высокое. При постоянном потоке газ поступает в легкие с одной скоростью в течение всего времени вдоха. Другими словами, скорость доставки объема в легкие в начале вдоха такая же, как и в конце. Заметим, что давление в дыхательных путях возрастает линейно в течение всего времени вдоха, вслед за начальным быстрым повышением, которое обеспечивает преодоление сопротивления эндотрахеальной трубки. Эффект влияния сопротивления и растяжимости на форму кривой давления в дыхательных путях во время вентиляции с постоянным потоком, управляемой по объему.
При ИВЛ, управляемой по объему, кривая инспираторного потока может иметь нисходящую форму. В этом случае поток максимален в начале и уменьшается к концу вдоха. Типичные кривые потока, давления и объема при нисходящей форме показаны на рис. 6-4. Заметим, что благодаря снижению потока в течение фазы вдоха большая часть дыхательного объема поступает в легкие в начале фазы вдоха, а кривая давления по форме приближается к прямоугольной. При вентиляции с нисходящей формой потока длительность фазы вдоха возрастает, если не увеличить пиковый поток. Нисходящая кривая потока может иметь разную форму (рис. 6-5). В одном варианте поток к концу вдоха уменьшается до нуля. При 50 % нисходящей форме поток в конце вдоха равен половине потока в его начале. Поток к концу вдоха может также уменьшаться до фиксированного, заданного производителем уровня (например, до 5 л/мин).
Кривая давления при ИВЛ, управляемой по объему, с постоянным потоком. В каждом случае дыхательный объем равен 0,675 л, поток — 40 л/мин, а ПДКВ — 5 см вод. ст. Жирная линия соответствует давлению в дыхательных путях, тонкая линия - альвеолярному давлению. А. Сопротивление равно 5 см вод. ст.Дл х с), растяжимость - 50 мл/см вод. ст. Б. Сопротивление равно 5 см вод. ст./ (л х с), растяжимость — 20 мл/см вод. ст. По сравнению с левым графиком возрастают пиковое инспираторное давление и альвеолярное давление, но разница между давлением в дыхательных путях и альвеолярным давлением не изменяется. В. Сопротивление равно 20 см вод. ст./ (л х с), растяжимость — 50 мл/см вод. ст. В сравнении с левым графиком возросло пиковое инспираторное давление, альвеолярное давление осталось неизменным, но увеличилась разница между давлением в дыхательных путях и альвеолярным давлением
