Болезненные менструации, или альгодисменорея, проявляются болями различного характера внизу живота, а также в области крестца и поясницы. Они сопровождаются другими симптомами, возникающими во время менструации. Это явление очень распространено, болезненные менструации наблюдаются более чем у половины всех женщин молодого возраста, но у 10 % из них боли настолько сильны, что приводят к снижению трудоспособности.
Причины. Альгодисменорея в зависимости от вызвавших ее причин может быть первичной и вторичной. Для молодых девушек характерна первичная форма, называемая также функциональной, т. е. она не связана с болезнями или пороками развития половых органов.
Причины возникновения первичной альгодисменореи до конца не ясны. Считается, что «виновниками» этого состояния являются вырабатываемые в организме вещества — простагландины. Они вызывают сокращения стенки матки во время менструации, которые и сопровождаются болью внизу живота, а также другими неприятными проявлениями.
У женщин более старшего возраста альгодисменорея носит вторичный характер и возникает в связи с гинекологическими заболеваниями, такими, как эндометриоз, хронические воспалительные заболевания придатков матки.
Клиническая картина. Боли начинают беспокоить девушку спустя 1—1,5 года после первых менструаций, когда менструальная функция организма уже установилась. Чаще они носят острый схваткообразный характер, реже бывают тупыми, ноющими. Боли начинаются в первый день менструации, совпадают с началом кровянистых выделений или появляются за несколько часов до них. Они возникают в нижних отделах живота, могут распространяться в область крестца, поясницы, на внутреннюю поверхность бедер. Нередко альгодисменорея сопровождается слабостью, разбитостью, тошнотой, головной болью. Могут появиться рвота, запоры или жидкий стул. Эти симптомы продолжаются от нескольких часов до суток и более.
Диагностика. Диагноз основывается на жалобах пациентки.
Лечение. В основе лечения первичной альгодисменореи лежит применение лекарственных препаратов, снижающих выработку простагландинов. Для этого врач назначает пациентке такие средства, как бутадион, индо-метацин и др. Их необходимо принимать на протяжении 2—3 менструальных циклов, начиная за 2—3 дня до появления кровянистых выделений и до первого дня менструации.
При болезненных менструациях полезно применение витаминов (особенно Е) в первые 3 дня менструального цикла. При сильных болях помогают спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид и др.).
При первичной альгодисменорее во второй половине менструального цикла следует избегать больших физических и эмоциональных нагрузок. Необходим полноценный ночной сон, благотворно действуют на организм регулярные умеренные физические нагрузки. Если само ожидание болей во время менструации лишает покоя и душевного равновесия, можно принимать легкие успокоительные средства, лучше растительного происхождения (настойку валерианы, пустырника).
Живущим регулярной половой жизнью женщинам поможет прием некоторых оральных контрацептивов, однако правильно подобрать препарат может только врач-гинеколог.
Кроме лекарственных препаратов, в лечении первичной альгодисменореи эффективны физиопроцедуры (например, электрофорез новокаина на область солнечного сплетения), иглорефлексотерапия.
