Понятие о хронической обсгруктивной болезнь (ХОБЛ)
Определение. Хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении лечения) обструкцией бронхиального дерева.
Классификация приведена в таблице .
|
Степень тяжести |
Клиническая картина |
Функциональные показатели |
|
Легкое течение |
Кашель курильщика, одышки нет или есть незначительная |
ОФВ, 60-70% от должного ОФВ ,/ЖЕЛ и другие скоростные показатели снижены |
|
Течение средней тяжести |
Одышка (или хрипы) при физической нагрузке, кашель (с мокротой или без), патологические изменения при объективном обследовании |
ОФВ, 40-50% от должного, увеличивается сопротивление бронхиального дерева, снижается диффузная способность. Иногда - гипоксемия, но гиперкап-нии не бывает |
|
Тяжелое течение |
Одышка при малейшей физической нагрузке, хрипы и кашель есть всегда. Определяются признаки эмфиземы легких, цианоз, иногда - отеки и полицитемия |
ОФВ, меньше 40% от должного, признаки выраженной эмфиземы. Низкая диффузная способность. Наблюдается всегда гипоксемия и иногда - гиперкапния |
Принципы лечения:
- отказ от курения;
- лекарственная бронхолитическая терапия;
- муколитики, отхаркивающие средства;
- терапия глюкокортикоидами;
- антибиотикотерапия очагов воспаления;
- мочегонные при наличии отеков;
- антикоагулянты — гепарин — для улучшения микроциркуляции (при тяжелом течении);
- физиотерапия вне обострения;
- оксигенотерапия в обострении.
Примечание: лечение обострения ХОБЛ легкой степени тяжести проводится амбулаторно, тяжелой степени — стационарно.
