Каково соответствие концентраций магния в миллимолях (ммоль), миллиэквивалентах (мэкв) и миллиграммах (мг)?
1 ммоль = 2 мэкв = 24 мг. Следовательно, 1 мэкв магния = 12 мг.
Какие два типа биохимических процессов с участием магния имеют место в человеческом организме?
Внутриклеточные и внеклеточные.
Какие внутриклеточные процессы с участием магния имеют наиболее важное физиологическое значение?
По содержанию в клетках магний, играющий важную роль в регуляции внутриклеточного метаболизма, занимает второе место после калия. Как часть комплекса с аденозинтрифосфатом магний активно участвует во всех биохимических процессах, в том числе в гликолизе, образовании аденозинмонофосфата и передаче генетического кода. Кроме того, магний необходим в любом процессе потребления или образования энергии.
Какие внеклеточные процессы с участием магния имеют наиболее важное физиологическое значение?
Во внеклеточной жидкости содержится всего 1% магния, имеющегося в организме. Однако его внеклеточная концентрация критически важна для поддержания электрического потенциала мембран нейронов, мышечных волокон и передачи импульсов в нервно-мышечных синапсах. Магний и кальций во многих из этих процессов действуют как синергически, так и антагонистически.
Каковы причины гипомагниемии у новорожденных?
- Сахарный диабет у матери.
- Дефицит магния у матери.
- Усиленная почечная экскреция магния при ацидотических состояниях.
- Использование растворов для парентерального питания с недостаточным содержанием магния.
- Дефекты почечных канальцев.
- Неспособность к всасыванию магния в кишечнике (редкое наследственное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой).
- Потери магния через желудочно-кишечный тракт (при рвоте, поносе, отсасывании желудочного содержимого через назогастральный зонд).
- Недоношенность, повышающая вероятность дефицита магния.
- Задержка внутриутробного развития плода.
Какова клиническая картина гипомагниемии у новорожденных?
В большинстве случаев она остается бессимптомной. Иногда наблюдаются следующие симптомы:
- Изменение цвета кожи: бледность, цианоз, сероватый оттенок кожи.
- Изменения поведения: безучастность, безразличие или раздражительность, беспокойство.
- Глазные симптомы: широко раскрытые глаза и редкое мигание, глазодвигательные расстройства.
- Нарушения сердечной деятельности: тахикардия (во время эпизодов апноэ — брадикардия).
- Нарушения дыхания: краткие апноэ, иногда с последующим тахипноэ.
- Нервно-мышечные расстройства: мышечная слабость, преходящая спастичность, изменения рефлексов; при сопутствующей гипокальциемии (см. ниже) наблюдаются ее симптомы, в том числе судороги.
Как гипомагниемия влияет на гомеостаз кальция?
Обычно гипомагниемия усиливает секрецию паратиреоидного гормона, что влечет за собой повышение уровня кальция. Однако при хронических состояниях, сопровождающихся дефицитом магния, секреция паратиреоидного гормона снижается. В подобных обстоятельствах гипомагниемия приводит к гипокальциемии.
Каковы причины гипермагниемии у новорожденных?
- Введение сернокислого магния матери (для лечения преэклампсии или токолиза).
- Введение больших количествах препаратов магния новорожденному (полное парентеральное питание, применение антацидов или препаратов для устранения легочной гипертензии).
Парентеральное введение какого препарата показано при гипомагниемии?
- ■ Обычно 50% раствор сернокислого магния вводят внутривенно НИИ
- внутримышечно.
- ■ 1 мл 50% раствора сернокислого магния содержит 4 мэкв элементарного
- магния. Обычно его вводят в дозе 0,1-0,25 мл/кг/сут.
- ■ Контролировать уровень магния в сыворотке необходимо каждые 12 часов.
Каковы симптомы гипермапшемии у новорожденных?
- Вялость.
- Отсутствие реакции на внешние стимулы.
- Дыхательная недостаточность.
- Эпизоды апноэ.
- Парез кишечника.
- Задержка отхождения мекония.
В особо тяжелых случаях происходит остановка дыхания и кровообращения и наступает смерть.
Как лечат гипермагниемию?
- Прекращают введение сернокислого магния.
- Обеспечивают введение достаточного количества жидкости.
- Вводят диуретик.
- В особо тяжелых случаях благоприятное действие оказывает обменное переливание крови с использованием донорской крови на кислом глюкозо-цитратном стабилизаторе.
- Эффективность солей кальция спорна.
