120. Какова функции XI нерва?
XI (добавочный) нерв — относительно небольшой нерв, который состоит из приблизительно 3500 моторных волокон Их источником являются клетки передних рогов верхнего шейного отдела спинного мозга, а также нижних отделов продолговатого мозга. Добавочный нерв иннервирует грудишю-ключично-сосце? видную и трянсши'инлную мытны. Волокна добавочного нерва покидают полость чертив через яремное отверстие.
121. Что такое синдром яремного отверстия?
Через яремное отверстие из полости черепа выходят IX. X и XI нервы, поэтому синдром яремного отверстия представляет собой совокупность симптомов, связанных с нарушением функции трех указанных нервов. Данный синдром чаще всего возникает прн развитии опухоли в области яремного отверстия и клинически проявляется снижением вкуса на задней трети языка, параличом голосовых связок, мягкого неба, мыши глотки, трапециевидной и гоушошо-юючичшо-сосцевидной мышц.
122. Какие функции нарушаются при пересечении левого добавочного нерва?
Поскольку добавочный нерв иннервирует трапециевидную мышцу, при его пересечении развивается паралич этих мышц. Левая фудинно-ключично-сосцевидная мышца обеспечивает поворот головы вправо, поэтому поражение левого добавочного нерва нарушит эту функцию. Поскольку в этом случае пострадает функция и левой трапециевидной мышцы, больной не может поднять левое плечо.
123. В какую сторону отклоняется язык при поражении ядра левого подъязычного нерва?
Повреждение ядра нерва вызывает те же проявления, что и поражение самого нерва. Левый подъязычный нерв иннервирует мышцы левой половины языка, которые, действуя изолированно, выталкивают язык вправо. Правый подъязычный нерв иннервирует мышцы правой половины языка, которые, действуя изолированно, выталкивают язык влево. В норме мышцы обеих половин языка, действуя содружественно, выталкивают язык вперед по средней линии. При поражении ядра левого подъязычного нерва преобладает гиперпноэ регулярно чередуются с периодами апноэ. Дыхание Чейна-Стокса чаще всего наблюдается при поражении обоих полушарий головного мозга.
125. Что такое центральная нейрогенная гипервентиляция? Каковы ее причины?
Центральная нейрогенная гипервентиляция представляет собой постоянное частое глубокое дыхание (гиперпноэ). Она развивается при поражении нижних отделов среднего мозга или верхней трети моста.
126. Что такое апноэтическое дыхание? Каковы его причины?
Апноэтическое дыхание характеризуется длительным судорожным вдохом, после которого следует апноэ. Развивается при поражении средних или каудаль-ных отделов моста.
127. Чт такое кластерное дыхание? Когда оно развивается?
Кластерное дыхание представляет собой беспорядочную последовательность вдохов с нерегулярными паузами между ними. Возникает при поражении нижних отделов моста или верхней части продолговатого мозга.
128. Что такое атактическое дыхание? При какой локализации поражения оно развивается?
Абсолютно неритмичное, хаотичное дыхание, при котором глубокие и поверхностные вдохи чередуются в случайном порядке. Частота дыхательных движений снижена. Встречается при поражении центральных отделов продолговатого мозга.
КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: РЕФЛЕКСЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
- Имеют решающее значение для установления уровня повреждения 1 состоянии комы
- Имеют решающее значение для выяснения причины комы (фокальное—структурное поражение, диффузное—метаболическое поражение)
- Реакция зрачков (афферентная часть—И нерв, эфферентная часть—III нерв)
- Феномен кукольных глаз или калорическая проба с колодной водой (афферентная часть—VIII нерв, эфферентная часть—III, IV, VI нервы)
- Глоточный рефлекс (афферентная часть—IX нерв, эфферентная часть—X нерв) Функция дыхания—продолговатый мозг
