Терапия при инфекционном эндокартите

При начальном выборе антибиотика до лабораторного выделения воз­будителя необходимо руководствоваться следующими принципами:

1.  Поражение естественных клапанов: подострый ИЭ вызывается в 80% случаев S. viridans, в 10% — S.faecalis, в 10% — другими микроорганизмами.
2.  Поражение естественных клапанов у пожилых: часто вызывается S.faecalis, однако в 50% случаев участвует и S. viridans.
3.  Поражение искусственных клапанов.

•  Ранняя инфекция после операции протезирования обычно бывает вызвана Staphylococcus epidermidis или S. aureus.
•  В отдаленные сроки после операции возбудители те же, что наблю­даются при подостром и остром ИЭ, также возможна грибковая природа. S. epidermidis встречается редко. После хирургических вме­шательств на брюшной полости довольно часто выделяются грам- отрицательные и анаэробные возбудители.

1.  Острый бактериальный эндокардит (ОБЭ) обычно вызывается S. aureus.
2.  Эндокардиты у наркоманов: правосторонние эндокардиты.
3.  Эндокардиты без бактериального роста вызываются:

•  Обычными бактериями, не выделяющимися после антибиотикотерапии.
•  Медленно растущими пенициллинчувствительными стрептококка­ми, требовательными к питательным средам.
•  Риккетсиями и хламидиями.

Разделяйте всех больных с отсутствием роста возбудителя на две группы:

•  Отсутствие роста связано с антибактериальной терапией.
• Отсутствие роста связано со свойствами микроорганизма, не позво­ляющими ему расти на обычных питательных средах.

Добавить комментарий