Насилие

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. С повышенным риском насилия связаны ответы «Некоторое время», «Долго» или «Постоянно».

Характер: насилие может быть физическим, эмоциональным, сексуаль­ным или финансовым.

Усиливающие факторы: алкоголь или лекарства; стресс у няни; финансо­вый стресс; беременность.

Воздействия в прошлом: осведомленность и поддержка друзей или семьи; обращение за помощью в государственные органы и эффективность этой помощи.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Гнев; страх; враждебность; суицидальные мысли; депрессия; тревож­ность; боли.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Органы брюшной полости: болезненность при пальпации или кровоподтеки.

Кожа и конечности: болезненность при пальпации или кровоподтеки.

Гениталии: при сексуальном насилии в анамнезе, а также у детей и млад­ших подростков обследование следует проводить в присутствии сви­детелей.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Медработники нередко не выявляют бытовое насилие. Мы рекомен­дуем использовать схему, чувствительность и специфичность которой при выявлении насилия у взрослых доказаны. Симптомы насилия у взрослых нередко множественные. Часто при этом возникают эмоциональные за­труднения. Нередко встречаются финансовые затруднения. Такие ситуа­ции обычно повторяются.

Лица очень молодого или очень пожилого возраста, попав в ситуацию насилия, могут не захотеть или не смочь рассказывать о ней. Единствен­ными подсказками в таких случаях оказываются неряшливый вид паци­ента или наличие у него повреждений, причину которых трудно объяс­нить.