Врачебное исследование при синдроме одышки дает очень важную информацию. Симптомы порока сердца, сердечной недостаточности, заболевания легких или, наоборот, отсутствие этих признаков обнаруживается уже в начале обследовании.
ЭКГ и рентген легких в этом отношении также весьма информативны. В большинстве случаев необходимо проведение эхокардиографии. Необходимо помнить, что эти исследования не могут дать полной или достаточной информации для диагностирования некоторых заболеваний, сопровождающихся синдромом одышки, например, анемии, первичной легочной гипертензии или тромбоэмболической болезни. Возникновение одышки при физической нагрузке требует проведения стресс-теста для ее моделирования и диагностики СН I ст. или ишемии миокарда не сопровождающейся типичным болевым синдромом, или диастолической дисфункции левого желудочка при его гипертрофии.
Исследование функции внешнего дыхания следует проводить чаще, в том числе при диагностированной сердечной недостаточности, при которой может иметь место дыхательная недостаточность смешанного генеза. В последнем случае, в частности может быть правильно оценена адекватность выбора и применения бета-блокатора. Это исследование существенно помогает также в диагностике психогенной одышки.
Применение высокотехнологичных методов исследования (КТ.МСКТ и др.) в поликлинической практике (по направлению в медицинские центры) целесообразно с точки зрения эффективности диагностики.
Типичные врачебные ошибки в диагностической тактике (поликлиника)
Использование исключительно рутинных методов исследования и ограниченное применение дополнительных диагностических тестов для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения. Недооценка клинической значимости одышки в тех случаях, когда она не выражена или имеются другие симптомы диагностируемого заболевания.
Поздняя или, наоборот, неинформативная диагностика сердечной недостаточности.
