Поиск по сайту
Клиническая картина болезни зависит от стадии заболевания и особенностей его протекания. По рентгенологическим данным удалось выявить четыре основные стадии в развитии болезни:
- 1) начальная стадия, называемая недеструктивной (или инфильтративной);
- 2) стадия начальной деструкции, то есть раннего разрушения коркового слоя с образованием небольших каверн (полостей);
- 3) стадия ограниченной деструкции, когда каверны, локализованные в очном из трех почечных сегментов, достигают внушительных размеров;
- 4) стадия тотальной деструкции, когда уже в двух или даже в трех почечных сегментах отмечается образование огромных каверн, заполняемых гноем.
На начальной, инфильтративной стадии нефротуберкулез обычно принимает так называемые субклинические формы, когда специфические изменения незначительны и охватывают лишь корковый слой почек. Соответственно, заболевание в данный период весьма трудно диагностировать, больной жалуется на общее недомогание, температуру в пределах +37...+37,7 °С, повышенное потоотделение (особенно в утренние часы), ухудшение аппетита, потерю веса, незначительное учащение пульса и снижение работоспособности. Со стороны почек поначалу отмечаются лишь эпизоды тупых болей в поясничной области и, иногда, превышение ночного диуреза над дневным.
Таким образом, нефротуберкулез следует рассматривать как вторичный органный туберкулез, который обычно развивается спустя много лет после первичных клинических проявлений микробактериального заражения (чаще всего легочного, иногда — костного). Преобладание легочной формы над остальными и ее первичность объясняется способом передачи инфекции: микобактерия передается лишь воздушно-капельным путем, то есть с частичками мокроты при кашле от туберкулезного больного к здоровому человеку. Вот почему с большой уверенностью можно утверждать, что человек, никогда не перенесший туберкулеза, не может заболеть туберкулезом почки.
На поздней стадии развития болезни отмечается гнойное расплавление карбункула, причем в воспалительный процесс зачастую вовлекается околопочечная клетчатка с последующим ее уплотнением и увеличением в размерах (образованием инфильтрата). При благоприятном течении инфильтрат рассасывается, заменяясь тканью.
Симптоматика карбункула почки сходна с клиникой иных форм гнойного острого пиелонефрита и включает в себя следующие ключевые диагностические признаки:
Под туберкулезом в медицине понимается инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями туберкулезной микобакгерии, более известной под своим устаревшим названием палочки Коха (по фамилии немецкого микробиолога Роберта Коха, открывшего этот возбудитель в 1882 г.). Чаще всего микобакгерии поражают легкие, отчего в широких кругах это заболевание ошибочно смешивают с простудными инфекциями. На самом же деле туберкулезная инфекция свободно поражает почти все человеческие органы: глаза, лимфатические узлы, кожу, кости, кишечник, гениталии и т.д. По этой причине специалистами принято различать легочный и внелегочный туберкулез. Вне зависимости от локализации патологического процесса общим признаком туберкулеза всегда является возникновение в очаге воспаления характерных высыпаний в виде бугорков, от которых и происходит название болезни (лат. tubercidum — бугорочек). Туберкулезные бугорки представляют собой по сути дела мелкие участки отмирающей ткани, откуда некроз распространяется на соседние области.
Пиелонефрит способен давать разнообразные осложнения, но наиболее типичны из них карбункул почки и вторичный уретрит (при нисходящей инфекции). Под карбункулом почки понимается гнойно-некротическая форма острого пиелонефрита, при которой на ограниченном участке коркового слоя почки разрастается нагноение с омертвлением соседних тканей органа. Наиболее частой причиной карбункула признается закупорка крупного конечного сосуда почки плотным сгустком из слепившихся отмерших клеток бактерий — так называемым микробным эмболом. Источниками подобных эмболов, блуждающих по сосудистой системе под действием тока крови, служит какой-либо очаг воспаления в организме.
