8. Как трактовать результаты денситометрии кости?
Абсолютные значения МПК (в г/см2) не имеют клинического значения, если сравнивать их со значением данного показателя в популяции. Для этого вычисля-два критерия: Т-критерий и Z-критерий.
9. Что такое Т-критерий?
Т-критерии - это число SD в большую или меньшую сторону от среднего значения МПК у здоровых молодых людей соответствующего пола (т.е. от оптимальной, или пиковой МПК). Если МПК пациента на 1 SD ниже стандартной для молодой популяции, то его Т-критерий ■ -1,0. В позвоночнике 1 SD составляет около 10%. Следовательно у пациента с Т-критерием -1,0 МПК снижена на 10%. Именно Т-критерий используется для диагностики остеопороза.
10. В чем значение Z-критерия?
Z-критерий - это число SD в большую или меньшую сторону от среднего значения МПК у здоровых лиц того же возраста и пола. По Z-критерию судят о соответствии МПК пациента его возрасту. Если Z-критерий меньше должного (например, меньше -2,0), следует искать причину снижения или задержки достижения пиковой МПК (заболевания или неправильный образ жизни).
11. Как классифицируют МПК?
В 1994 г. ВОЗ предложила диагностировать остеопороз и остеопению у женщин в постменопаузе по Т-критерию на любом участке скелета. Т-критерий > -1,0 свидетельствует о нормальной МПК; Т-критерий между -1,0 и -2,5 - о снижении МПК (остеопении), а Т-критерий 5» -2,5 - об остеопорозе. Тяжелый остеопороз диагностируют при Т-критерии менее -2.5 и наличии одного и более переломов.
12. Что необходимо учитывать при использовании классификации ВОЗ?
Данная классификация была разработана применительно к женщинам белой расы в постменопаузе. Таким образом, при исследовании женщин других этнических групп или мужчин ее следует использовать с осторожностью. Кроме того, эта классификация может и не соответствовать оценкам МПК у женщин любой расы до менопаузы. Оценки ВОЗ базируются на результатах DEXA. Поэтому они могут не совпадать с оценками МПК, определяемой другими методами (например, УЗД). Наконец, по критериям ВОЗ нельзя судить о необходимости лечения конкретных больных.
13. Как интерпретировать результаты определения МПК у мужчин и лиц, небелой расы?
Критерии денситометрической диагностики остеопороза у мужчин и лиц небелой расы далеко неоднозначны, поскольку неясно, возникают ли у них переломы при той же МПК, что и у белых женщин. До получения результатов специальных исследований Международное Общество по Клинической Денситометрии (International Society for Clinical Densitometry) рекомендует диагностировать остеопороз у таких лиц при Т-критерии < -2,5, используя в качестве нормы базы данных для разного пола, а не для разных рас.
14. Как используются данные о МПК при решении вопроса о необходимости лечения остеопороза?
Для выбора способа лечения необходимо, кроме данных о МПК, учитывать анамнез состояние конкретного больного. На основании одних только данных о МПК нельзя принимать решение о необходимости и способах лечения остеопороза Согласно рекомендациям Национального Фонда Остеопороза США, лечение женщинам без факторов риска остеопороза при Т-критерии < -2,0 (по результатам DEXA центральных отделов скелета), женщинам с одним или несколькими факторами риска при Т-критерии < -1,5, а также всем женщинам с переломами позвонков или шейки бедра в анамнезе.