Из материалов американских коллег
Как лечить рвоту беременных?
Если беременная больная поступает в ОНП с неукротимой рвотой, дегидратацией и снижением массы тела, а в лабораторных анализах обнаруживают гипокалиемию или кетонурию, это состояние соответствует критериям диагноза «рвота беременных». Медицинские сестры должны выполнить следующее:
- Прекратить любые виды питания через рот.
- Начать введение 5% раствора глюкозы (D5) и физиологического раствора или D5 и раствора Рингера с лактатом со скоростью 30-40 мл/кг (обычно суммарно вводят 2-5 л).
- Оценивать уровень кетонов в моче и ее удельную плотность в динамике до достижения нормального уровня гидратации.
Вводить противорвотные препараты по назначению врача. При беременности безопасным считают применение следующих противорвотных препаратов: ди-менгидрината (Драмамина), прометазина (Фенеграна), прохлорперадина (Ко-мазина), дифенгидрамина (Бенадрила), ондансетрона (Зофрана). Перед выпиской необходимо добиться, чтобы у больной не развивалась рвота после приема внутрь жидкости или сухого печенья.
Какие рекомендации необходимо дать больным рвотой беременных при выписке?
Избегать воздействий, которые могут спровоцировать приступ тошноты или рвоты (например, резких запахов, таких как запахи сигаретного дыма или пищи).
- Уменьшить объем и увеличить частоту приемов пищи.
- Прекратить прием витаминов и железосодержащих пищевых добавок, нередко назначаемых во время беременности,
- Не принимать одновременно твердые и жидкие пищевые продукты.
- Избегать жирной или острой пищи.
- Продолжать пероральную регидратацию напитками, содержащими большое количество электролитов (например, бульонами); избегать сладких напитков.
- Начинать прием пищи с прозрачных напитков или супов; затем добавлять сложные крахмал содержащие продукты, такие как макароны, картофель, рис; затем добавлять белковые продукты, такие как цыпленок, индейку или говядину.