Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ)

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: тщательно выяс­ните, почему пациент опасается СПИДа.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Лихорадка; боли; поражения слизистой глотки; отечность лимфоуз­лов; снижение массы тела; кожные высыпания; болезненность / отделяе­мое из влагалища, прямой кишки, полового члена.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Тестирование на ВИЧ в анамнезе; заболевания, передающиеся поло­вым путем, например гонорея, сифилис, герпес.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Любая.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Сексуальная жизнь в анамнезе и на момент обследования. Инфекция ВИЧ у партнера(ов). Пользование презервативами. Информирование сексуальных партнеров о риске инфицирования ВИЧ.

ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ТЕСТИРОВАНИЯ

Наличие СПИДа предполагают у пациентов, получающих лекарствен­ную терапию внутривенно (в/в) или с гомосексуальными предпочтения­ми или страдающих заболеваниями, передающимися половым путем.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: температура и масса тела.

Горло: поражения слизистой или белый пятнистый налет (лейкоплакия).

Органы грудной полости: сухие / влажные хрипы. Кожа: раны или высыпания.

Половые органы: женщины — исследование органов таза с посевом отделяемого с шейки матки; мужчины — исследование отделяемого из уретры.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

С практической точки зрения опасения пациентов, связанные с инфи­цированием ВИЧ, обычно обусловлены рискованными видами поведе­ния, которые могли привести к инфекции. Показаниями к исследованию крови на ВИЧ обычно являются следующие факторы риска: гомосексуа­лизм, в/в наркомания, множество сексуальных партнеров, перенесенные ранее заболевания, передающиеся половым путем. Следует проводить тестирование всех беременных.

Ни один из гематологических тестов на ВИЧ не становится положи­тельным в первые недели после инфицирования. Иммунная функция у большинства пациентов в отсутствие лечения клинически значимо снижается в течение 7 лет.

В большинстве случаев вначале инфекция ВИЧ не вызывает каких-либо симптомов. Однако примерно через 6 недель после инфицирования в некоторых случаях развивается вирусная инфекция (лихорадка, боли, высыпания), сохраняющаяся 2—3 недели.

Стойкие изменения при СПИДе включают утомляемость, лихорадку, снижение массы тела, инфекцию или предраковые изменения в полости рта, кожные высыпания или опухоли. На более поздних стадиях заболе­вания развиваются оппортунистические инфекции легких, нервной си­стемы, желудочно-кишечного тракта.