При уратном литиазе проводится активное ощелачивание мочи до уровня рН 6,2-6,5, для чего больному в большом количестве даются лимонный сок, питьевая сода, натриевые соли лимонной и уксусной кислоты. Лимонный сок целесообразно подслащивать сахаром, фруктозой или медом. Ради достижения терапевтического эффекта за день необходимо выпивать сок 2 лимонов. В рационе значительно ограничиваются мясо, рыба, бобовые, баклажаны и алкогольные напитки. Полностью исключены из меню свинина, шпроты, мозги, печень и почки, наваристые мясные бульоны.
В целом диетическое питание опирается на стол № 7р, в котором преобладают белки растительного происхождения (около 75%). Всего больному рекомендуется потреблять в сутки белков — 70 г, жиров — 80-90 г, углеводов — 400-450 г. В большом количества пациенту даются молочные продукты, овощи (особенно картофель и огурцы) и фрукты (особенно лимоны, зеленые яблоки). Кулинарная обработка сводится к варке, иногда с последующим запеканием. Все блюда готовятся без добавления соли, которая вводится в небольшом количестве в уже готовые блюда для вкуса. Энергетическая ценность суточного рациона составляет в норме 2660-2900 ккал. Питание дробное, пища принимается 5-6 раз в сутки.
Смотря по показаниям при мочекислом диатезе (обычно в случае подагрической нефропатии без признаков почечной недостаточности) больного переводят на диету № 6, на которой полностью исключаются мясные и рыбные продукты, алкоголь и другие продукты, богатые пуриновыми соединениями. Содержание жиров и углеводов нормальное, их источниками служат овощи, фрукты, ягоды и молоко, как и в диете № 7р. Вся пища дается в неизмсльченном виде или нарезанная крупным кусками. Те продукты, которые невозможно потреблять сырыми, отвариваются или готовятся на пару Режим питания предполагает прием пищи 5 раз в сутки. Питье весьма обильное, до 2—2,5 л жидкости в виде чая, фруктовых и ягодных морсов, щелочных минеральных вод. Воды прописываются урологом, обычно показаны «Ессентуки 4, 17» и «Боржоми».
Из медикаментозных препаратов прописываются нитратные смеси вроде магурлита, уралита-U, солурана, блемарена (обычно по 2 г 3 раза в сутки в зависимости от степени кислотности мочи).
Частным случаем мочекаменной болезни является кальциевый литиаз, который отмечается при образовании как фосфатов, так и оксалатов. В этом случае больному показано ограничить употребление молочных продуктов, снизить объем потребления овощей, фруктов, чая, белка, соли и сахара. Мясо и рыба даются весьма умеренно (1 раз в сутки). Основу рациона составляют крупяные кушанья (каши) и блюда из мучных продуктов с добавлением растительного масла. Врач прописывает гипотиазид (под строгим контролем), жженую магнезию и иногда, при необходимости, препараты фосфора в виде натриевых или калиевых солей. В последнем случае возрастает риск поносов.
Описанных мер консервативного лечения достаточно, чтобы у 75-80% больных камни почек отходили самостоятельно, без хирургического вмешательства и даже без применения