Аномалии сократительной деятельности матки
Аномалиями сократительной деятельности матки являются отклонения тонуса матки, интенсивности, продолжительности, ритмичности .частоты и координирован ости сокращении матки, а также интервалов между сокращениями матки от нормы.
Классификации и причины
Классификация аномалий сократительной деятельности матки.
Первичная слабость родовой деятельности:
- отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки;
- первичная гипотоническая дисфункция матки.
Вторичная слабость родовой деятельности:
- прекращение схваток в активной фазе родов;
- вторичная гипотоническая дисфункция матки.
Другие виды слабости родовой деятельности:
- атония матки;
- гипотоническая дисфункция матки;
- нерегулярные схватки;
- слабые схватки.
4. Стремительные роды.
5. Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки:
- сегментарная дистоция тела матки (контракционное кольцо);
- дистоция шейки матки;
- дискоординированная родовая деятельность;
- сокращение матки в виде песочных часов;
- гипертоническая дисфункция матки;
- некоординированная деятельность матки;
- тетанические сокращения матки.
Другие нарушения сократительной деятельности матки.
Неуточненное нарушение сократительной деятельности матки.
Эта классификация редко используется в большинстве клиник. Чаще на практике применяется следующая классификация.
1. Гипотонические формы нарушения сократительной деятельности матки:
- первичная слабость родовой деятельности;
- вторичная слабость родовой деятельности;
- слабость потуг.
2. Гипертонические формы нарушения сократительной
деятельности матки:
- патологический прелиминарный период;
- дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки, гипертонус нижнего сегмента матки);
- стремительные роды;
- контракционное кольцо (сегментарная дистоция тела матки);
- тетанус матки (гипертоническая форма нарушения родовой деятельности, тотальная дистоция матки).
Причины нарушений сократительной деятельности матки:
- патологические состояния организма матери (соматические и эндокринные заболевания: гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, артериальные гипотензии, другие заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания печени, почек, нарушение функции щитовидной железы, коры надпочечников, хронические инфекции, анемия, ожирение);
- патология центральной и вегетативной нервной системы, нарушающая течение родов;
- осложнения беременности: преждевременные роды, перенашивание беременности, поздний гестоз, конфликт матери и плода по группе крови или резус-фактору и т. д.;
- патологические состояния миометрия: эндометрит, дистрофические изменения миометрия как последствие лечебно-диагностических выскабливаний матки и других внутриматочных вмешательств, наличие неполноценного рубца на матке (после кесарева сечения, консервативной миомэктомии, ушивания перфорации), пороки развития матки (седловидная, двурогая матка), половой инфантилизм;
- перерастяжение матки при многоплодии, многово-дии, крупном плоде;
- врожденная патология клеток миометрия, при которой нарушается их возбудимость (нарушение родовой деятельности передается по наследству по женской линии);
- нерациональное питание беременной женщины, приводящее к возникновению в организме недостатка ненасыщенных жирных кислот (источников простагландинов);
- патология плода и плаценты (пороки развития нервной системы (анэнцефалия, спинномозговая грыжа), надпочечников, щитовидной железы; предлежание и низкое расположение, преждевременное созревание плаценты);
- неодновременная готовность организмов матери и плода к родовому акту;
- механические препятствия для раскрытия шейки матки и изгнания плода (анатомически и клинически узкий таз, опухоли малого таза и матки, неправильное положение, предлежание плода и неправильное вставление головки плода, крупный плод, врожденная или приобретенная анатомическая ригидность шейки матки);
- ятрогения: неправильное применение утеротониче-ских, токолитических, спазмолитических и обезболивающих средств.