Хронический энтерит

Определение. Полиэтиологическое заболевание тон­кого кишечника, характеризующееся развитием воспа­лительно-дистрофических процессов с дегенераторными изменениями, атрофией слизистой оболочки и наруше­нием всех функций тонкого кишечника, в первую оче­редь всасывательной и пищеварительной.

Классификация хронических энтеритов (А.В. Фроль-кис, 1996, с изм. и сокр.)

1.  По этиологии:

• а)   инфекционные;
• б)   паразитарные;
• в)   токсические;
• г)   медикаментозные;
• д)   алиментарные;
• ж)  радиационные;
• з)  вторичные (при других заболеваниях).

2.  По преимущественной локализации:

• а)   хронический еюнит (верхний отдел тонкой кишки);
• б)   хронический илеит (нижний отдел тонкой кишки);
• в)   хронический тотальный энтерит.

3.  По течению:

• а)   легкое течение;
• средней тяжести;
• б)   тяжелое.

4.  По фазе заболевания:

• а)   фаза обострения;
• б)   фаза ремиссии.

5.  По характеру функциональных нарушений тонкого кишечника:

• а)   синдром недостаточности пищеварения;
• б)   синдром недостаточности кишечного всасывания;
• в)   синдром экссудативной энтеропатии.

Симптомы

• расстройства стула: диарея с частотой стула от 4-6 до 20 раз в сутки, бурный позыв к акту дефекации сразу после еды, полифекалия, кал серый, глинис­тый, мазевидный, блестящий (стеаторея), с вкрапле­ниями слизи;
• метеоризм во второй половине дня, уменьшающийся после отхождения газов, дефекации;
• боли в животе с локализацией вокруг пупка, в пра­вой подвздошной области;
• обложенность языка, вздутие или эападение живота в различных отделах, громкое урчание при пальпа­ции слепой кишки;
• общий энтеральный синдром: общая слабость, пло­хой аппетит, ухудшение памяти, ломкие ногти, вы­падающие волосы, снижение массы тела, непереноси­мость молока, гиповитаминоз, эндокринная недоста­точность.

Лабораторные исследования

OAK: железодефицитная, В₁₂-дефицитная анемия.

О AM: изменения при тяжелом течении— возможна протеинурия, микрогематурия.

БАК: гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоглике­мия, гиперхолестеринемия, снижение уровня железа.

Копроцитограмма: полифекалия, цвет кала соломен­но-желтый или зеленовато-желтый, кусочки непереварен­ной пищи, слизь, стеаторея, креаторея, алмилорея, пу­зырьки воздуха, пенистый кал.

Бактериологическое исследование кала — дисбактериоз.

Лечение хронического энтерита

Лечебная программа:

1. Лечебный режим — госпитализация при тяжелом течении.
2. Лечебное питание — после «голодных» дней — ди­ета № 4 (4а, 46, 4в), режим питания дробный 5-6 раз в день, питательные смеси.

8. Восстановление эубиоза кишечника— антибакте­риальные препараты (эритромицин, тетрациклин, фта­лазол, фурагин, полимиксин-М сульфат, нистатин и др.),

1. Применение вяжущих, адсорбирующих и обвола­кивающих препаратов и лекарственных растений — танальбин, висмута нитрат основной, энтеродез, уголь активированный, полифепан, беласорб.
2. Улучшение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике — ацидин-пепсин, панкреатин, дигестал, ме-зим-форте, фестал и др.
3. Коррекция метаболических, электролитных нару­шений, анемии — белковое питание, в/в капельно 5% глюкоза, полиамин и др.
4. Коррекция эндокринных нарушений — лечение ги­потиреоза, надпочечниковой недостаточности и др.
5. Иммунокоррегирующая терапия — витамины А, Е, Вх2> тималин, Т-активин.

9.   Физиотерапевтическое лечение.

10.  Санаторно-курортное лечение.