74. Что такое церебральный паралич?
Церебральный паралич — расстройство двигательной функции центрального генеза, обычно возникающее внутриутробно или вскоре после рождения. Церебральный паралич сам по себе к олигофрении не приводит, но часто сопровождается ею. Общая распространенность церебрального паралича — 1,7-2 случая на 1000 доживших до 1 года детей. Наиболее часто он наблюдается у детей, родившихся недоношенными. Чем меньше гестационный возраст и масса тела при рождении, тем выше риск церебрального паралича.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ:
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИВОДЯЩИХ К ДВИГАТЕЛЬНЫМ РАССТРОЙСТВАМ, ОТ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
- Остановка или регресс развития.
- Прогрессирующее аномальное увеличение окружности головы, причинами которого могут быть гидроцефалия, внутричерепная опухоль, дегенеративное заболевание нервной системы.
- Характерные для дегенеративных заболеваний нервной системы поражения глаз (катаракта, пигментная дегенерация сетчатки, атрофия зрительных нервов).
- Такие изменения кожи, как витилиго, пятна цвета кофе с молоком, «винные пятна» («пламенные невусы»), настораживающие в отношении синдрома Штурге-Вебера (Стерджа-Вебера), нейрофиброматоз.
- Гепатомегалия и (или) спленомегалия, настораживающие в отношении болезней накопления.
- Снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.
75. Каковы этиологические факторы и факторы риска церебрального паралича?
- Интранатальная асфиксия (3-20%).
- Внутриутробная инфекция (28%).
- Пороки развития (30-50%).
- Постнатальные повреждающие факторы (гипербилирубинемия, гипогликемия, шок, гипоксия, сепсис).
76. Каковы основные 3 варианта церебрального паралича?
Спастический, дискинетический и атаксический. Тип церебрального паралича зависит в основном от локализации поражения (поражений), а последняя, в свою очередь, — от его этиологии. Элементы разных типов могут сочетаться. С возрастом характер двигательных нарушений иногда меняется. Кроме того, церебральный паралич классифицируют по состоянию мышечного тонуса на спастический и гипотонический, по распространенности — на гемиплегию, диплегию и квадри-плегию, по характеру сопутствующих нарушений, например, по наличию атетоза, атаксии. Наиболее распространен спастический вариант, обусловленный повреждением кортико-спинномозговых путей. Поражение базальных ядер сопровождается гиперкинезами, поражение мозжечка — атаксией.