Что такое эозинофильные энтеропатии?
Эозинофнльные энтеропатии представляют собой воспалительные поражения любой части желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся обильной эозинофильной инфильтрацией. Такая инфильтрация захватывает слизистую и (или) гладкомышечную оболочку. Пусковые факторы эозинофильных энтеропатии не установлены.
Какие заболевания следует включать в дифференциальный диагноз при эозинофильной инфильтрации слизистой желудочно-кишечного тракта у новорожденных?
Идиопатический эозинофильный гастроэнтерит, непереносимость белков коровьего молока или сои, осложненный желудочно-пищеводный рефлюкс и необычно большое количество эозинофилов в слизистой как вариант нормы.
Каковы клинические проявления эозинофильных энтеропатии у новорожденных?
Отсутствие прибавки массы тела, понос, синдром нарушенного всасывания, срыгивания, повышенная возбудимость (как при желудочно-пищеводном рефлюксе), колит. У новорожденных причиной эозинофильного воспаления могут быть белки питательной смеси (т. е. коровьего молока или сои). Такое заболевание называют колитом, вызванным непереносимостью белков пищи, колитом или энтеритом вследствие непереносимости белков молока и т. п.. Обычно его клиническая картина включает беспокойство, понос со слизью и кровью, гипотрофию, анемию той или иной степени тяжести. На первом году жизни эозинофильный колит — самая частая причин примеси крови в кале. Нередкое эозинофильное воспаление желудочно-кишечного тракта проявляется желудочно-пищеводным рефлюксом, не поддающимся лечению, о чем следует помнить при беспокойстве и упорных срыгиваниях, резистентных к немедикаментозному лечению и лекарственной терапии.
Каков прогноз эозинофильного колита у новорожденных?
Прогноз эозинофильного колита у новорожденных вполне благоприятный. У подавляющего большинства больных переносимость белков молока восстанавливается к 1-3 годам. Исследования предполагаемой связи между эозинофиль-ным колитом у новорожденных и последующим развитием воспалительных заболеваний кишечника дали спорные результаты.
Как лечат эозинофильные энтеропатии?
В лечении эозинофильных энтеропатий испробован и, в зависимости от локализации поражения, используется широкий круг лекарственных средств. Многие из них является иммуномодуляторами. Применяют кортикостероиды системно или местно, ингибиторы секреции соляной кислоты в желудке, Н2-блокаторы, антациды, кромолин, антагонисты лейкотриенов, сукральфат, при вторичных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта — прокинетики. Исключают предполагаемый антиген — смесь на основе белков коровьего молока или сои заменяют смесью на основе белкового гидролизата или аминокислот. Иногда при естественном вскармливании удается обойтись исключением молока и молочных продуктов из питания матери.