1. Дайте определение гиперкальциурии, нефролитиаза, мочекаменной болезни, уролитиаза и нефрокальциноза?
Гиперкальциурией называют экскрецию кальция с мочой > 300 мг/сутки у мужчин и > 250 мг/сутки у женщин, или точнее - экскрецию кальция с мочой > 4 мг/кг идеального веса тела в сутки у лиц обоего пола. Нефролитиаз, мочекаменная болезнь, уролитиаз - это синонимы, используемые для обозначения клинического синдрома образования и перемещения камней в мочевыделительной системе. Почечные камни состоят из очень твердых нерастворимых веществ, образующихся в местах скопления мочи, тогда как нефрокальциноз - это отложение солей кальция в паренхиме почек.
2. Какие факторы определяют риск мочекаменной болезни?
В США в группу риска мочекаменной болезни входят 5-10% населения, причем у 50-60 % из них в течение 5-10 лет болезнь рецидивирует. Камни чаще всего образуются у лиц в возрасте от 18 до 45 лет; у мужчин - в 3 раза чаще, чем у женщин, и у белых чаще, чем у представителей других рас. В последние годы частота мочека-14 меннон болезни среди женщин увеличивается, что связано, вероятно, с большим потреблением ими кальция и белка, а также с повышенной физической нагрузкой (обезвоживание). Факторы риска включают семейный анамнез мочекаменной болезни, аутосомно-доминантный поликистоз почек, губчатую почку, почечный канальцевый ацидоз, диурез < 2 л/сутки, потребление натрия > 2 г в день, низкое потребление воды и высокое потребление белка (см. пункт 4).
3. Каковы состав и частота большинства почечных камней?
Как показано на рисунке 18.1, различают шесть основных видов камней. На том же рисунке указана приблизительная частота камней каждого вида.
4. Каковы основные причины нефролитиаза?
Наиболее частая причина нефролитиаза - идиопатическая гиперкальциурия (ИГ), включающая абсорбтивную гиперкальциурию (АГ) I-III типов и почечную ги-перкальциурию (ПГ). Причинами нефролитиаза могут быть также первичный гиперпаратиреоз, оксалурия, урикозурия, гипоцитратурия, гипомагниурия, инфекции, подагра, почечный канальцевый ацидоз, цистинурия и, возможно, нанобактерии. Изредка камни в почках образуются из ксантина, триамтерена, урата натрия, эфедрина, гвайфенезина и индинавира (ингибитора протеаз). В 10-20 % случаев регистрируется идиопатический нефролитиаз, при котором причину образования камней установить не удается.