Преимущества и опасности инсулиновой помпы

7. Опишите преимущества использования инсулиновой помпы.

К ним относятся уменьшение частоты гипогликемии (благодаря более прогнози­руемому всасыванию инсулина и возможности компенсации феномена «утренней зари» путем модификации скорости введения базисного инсулина), возможность более свободного образа жизни и использования гораздо меньших разовых доз ин­сулина (до 0,05 ЕД).                                                                            _/

8 Какие опасности связаны с использованием инсулиновой помпы?

Опасности, связанные с применением насоса, включая увеличение веса и гипо­гликемию неотличаются от таковых при любой сахароснижающей терапии. Значи­тельную опасность представляет диабетический кетоацидоз (ДКА), который может развиться принарушениях в инфузионной системе, особенно при использовании быстродействующих аналогов инсулина.

9. Объясните различия в принципах действия базисного и и болюсного инсулина.

Базисный инсулин должен исключать перепады гликемии, обусловленные коле­баниями печеночной продукции глюкозы. Это обычно достигается инъекцией дли­тельно действующих инсулинов или инфузией базисного инсулина при использова­нии инсулиновой помпы.

Болюсные дозы инсулина имеют целью демпфировать гипергликемию после приема пищи. Обычно это обеспечивается инъекциями быстро- или короткодей­ствующего инсулина пли использованием болюсной функции инсулиновой помпы. Болюсные дозы инсулина подбираются для каждого приема пищи отдельно, исходя из содержания в ней углеводов.

10. Перечислите имеющиеся в настоящее время инсулины длительного действия.

• Длительно действующий аналог: инсулин гларпш (Лантус).
• Длительно действующий человеческий инсулин: ультраленте (Хумулин U).
• Инсулины средней продолжительности действия: нейтральный протамин Хагедорна (НПХ) и инсулин ленте (Хумулин L).
• Смешанные ннсулиновые аналоги: двухфазный инсулин лизпро (Хумалогмикс 75/25) и двухфазный инсулин аспарт (Новолог микс 70/30).
• Смешанные двухфазные человеческие инсулины: Хумулин 70/30, Новолин70/30 и Хумулин 50/50.

11. Каким образом используют длительно действующие инсулины при МИ?

В идеале, базисный инсулин должен покрывать потребность в инсулине вне при­емов пищи и периодов физической активности. На долю базисного инсулина обыч­но приходится около 50% общей суточной дозы (ОСД) гормона. В смешанных «двухфазных» препаратах быстродействующий аналог инсулина или обычный че­ловеческий инсулин комбинируют с кристаллическими протаминированными фор­мами этих препаратов, пытаясь имитировать базисно-болюсную инсулинотерапию, но при меньшем числе инъекций.